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27岁的小李(化名)在咨询谢家兴教授之前，已经病了两个多月了。

两个多月前，她因为慢性咳嗽去了当地的社区医院。查了血常规，医生说结果正常。根据她的咳嗽，她被诊断为普通感冒，伴有一些复发性鼻炎症状，如打喷嚏和流鼻涕。但是经过三周的治疗，一点都没有好转。小李没办法，只好换了第二家医院。

来到二院，不仅查了血常规，医生也说正常。还做了CT检查，显示双肺正常。在得知小李偶尔会在社交场合吸烟，并且她有持续的咳嗽后，她被判断为支气管炎,最后她接受了抗生素治疗。结果服药1周后，效果仍然不好，但咳嗽越来越严重，晚上甚至有点气喘.

&;其实患者的疾病根本不是感冒，但咳嗽、打喷嚏这样的症状又的确容易导致被误诊为普通感冒。患者这种疾病本身症状容易与其他疾病混淆，但如果有迁延不愈的慢性咳嗽（8周以上），有鼻炎症状如打喷嚏、流鼻涕等类似于感冒的症状，在医院做过血常规检查，我们就应该注意其中一项关键指标——嗜酸性粒细胞百分比&;谢教授解释道。

说起嗜酸性粒细胞，很多人可能没听说过，但说到血常规和白细胞，大家都不陌生。作为白细胞的重要成员，它与许多炎症过程，尤其是过敏性疾病有关。

嗜酸性粒细胞是什么？为什么说白细胞升高不一定是感染？谢教授说，临床血常规是很常见的检查。很多医生会让你先验血，大家也会经常关注自己的白细胞。一听说白细胞升高，就担心自己是不是有炎症或者感染。但事实上，白细胞有很多种,其中中性粒细胞与细菌感染有关的数量最多，其次是淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

嗜酸性粒细胞,作为一种白细胞，将参与杀死病毒、细菌和寄生虫的功能，还参与免疫反应和肿瘤监测。它是人体免疫和过敏反应过程中极其重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒，颗粒中的物质也会引起炎症。

约九成的嗜酸性粒细胞升高与过敏性疾病,尤其是哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎或寄生虫感染，以及其他嗜酸性粒细胞数量增加可能由恶性肿瘤、药物过敏和感染引起的情况。

文章开头，小李教授和谢教授在当地医院看了两次血常规。发现虽然白细胞不高，仔细一看都有嗜酸性粒细胞百分比和计数偏高，提示小李有过敏性疾病的可能，只是一个非专科医生，一般不会关注这个指标。然后安排了过敏原检查和肺功能刺激试验，发现小李明显对螨虫过敏，肺功能刺激呈阳性。患者最终被诊断为「咳嗽变异性哮喘」，并迅速得到正确治疗，病情得到控制。

多高算高？为什么过敏的时候嗜酸性粒细胞会增高？谢教授介绍，嗜酸性粒细胞(0.5-1.5轻度增高，1.5-5.0中度增高，5.0重度增高)和所占比例较小，临床上常被医生和患者忽视。下图是另一位重度哮喘患者的血常规。虽然白细胞总数正常，但嗜酸性粒细胞增多，数量达到1个，占18.3%。

刚才我们提到嗜酸性粒细胞会参与杀灭病毒、细菌、寄生虫的功能，其主要生理功能是吞噬过敏原(螨虫、花粉、海产品)、寄生虫、抗体的复合体。正常值是0.01—0.5所以，事实上，过敏反应不仅会引起血液中免疫球蛋白E(IgE)的增加，还会引起嗜酸性粒细胞数量的增加。

谢教授说，除了血常规，在哮喘专科门诊，还会要求患者做占白细胞的比例正常值是0—7%,目的是了解痰液中有多少嗜酸性粒细胞，你会发现患者痰液中嗜酸性粒细胞越多，哮喘可能越严重。

哮喘患者痰液中有大量嗜酸性粒细胞(染成粉红色的颗粒)。

为什么说，过敏性疾病患者要更加关注自己的嗜酸性粒细胞？谢教授说，在他的诊所里，看过他的病人都知道，他特别注重血常规，复诊时经常要用手指扎针。事实上，他关注的是嗜酸性粒细胞。

嗜酸性粒细胞增多与感染有关，尤其是寄生虫感染、过敏性疾病和肿瘤，当有过敏原、寄生虫侵入人体后会刺激我们的免疫系统产生抗体，这就需要嗜酸性粒细胞释放出很多炎症物质来协助调节过敏反应。.对于过敏性疾病，当IgE高于正常且嗜酸性粒细胞明显增多时，就要考虑是否有寄生虫感染或其他原因，诱导痰.

一般随着疾病或感染的好转，嗜酸性粒细胞会恢复正常。如果它们再次增加，很可能意味着病情加重或反复。

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