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众所周知，规范的化疗是不可能没有不良反应，而影响其发生的因素通常包括特定的化疗药物、药物的使用剂量、给药的方案和途径，以及患者自身的易感因素等。化疗药物在体内通过一定的时间都能代谢排出,因此大部分化疗的不良反应在化疗停止后都会逐渐消除，一般只需密切观察，按时复查血象等。乳腺癌辅助化疗的常见不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎、肝肾功能损害、药物过敏反应及心脏毒性等。简单介绍下常见化疗药物作用及不良反应：

(1)胃肠道反应

恶心、呕吐以及腹泻是乳腺癌各种化疗方案最常见的不良反应，给患者带来很大的痛苦。化疗引起的恶心、呕吐分为3种，急性呕吐发生于用药后的几分钟至数小时；迟发性呕吐发生于用药24小时之后，可能持续至数日;预期性呕吐见于既往化疗中呕吐控制不佳的患者，在下一次化疗前发生，是一种条件反射。

(2)???? 骨髓抑制

乳腺癌化疗后的骨髓抑制最常见的为白细胞/粒细胞降低，红细胞、血小板降低较为少见。在监测骨髓抑制分度时，需要特别注意两个关键的临界点，一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L,二是血小板计数低于50×109/L,以上两个临界点即是容易出现并发症的信号，也是必须给予干预的指征。

(3)???? 脱发

脱发的发生与否、脱发程度与化疗药物的种类相关，也与药物的剂量、化疗时间长短、联合用药方案及患者的年龄等有关。一般脱发发生率较高的化疗药物，引起脱发的程度也较严重，有些甚至会出现阴毛、腋毛、体表汗毛的脱落。脱发多发生于用药后的1~2周，在3?6周时达到高峰，通常化疗后4?6个月可重新长出毛发，但再生的毛发在颜色及质地上会有所改变。

(4)???? 静脉炎

静脉输液给药时，由于药物刺激，常引起静脉炎，先表现为局部轻微疼痛，进而局部组织发红〔肿胀、灼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，若药物外溢至皮下，会引起红肿或者溃烂。静脉炎在化疗后10天内都可能发生,需要密切观察。

(5)???? 肝肾毒性

化疗药物导致的肝毒性多发生在长期或大剂量使用时，而肾脏损害多发生于化疗期间,也可发生在长期用药或停药后。

(6)???? 过敏反应

不同化疗药物引起的过敏反应，其表现和程度有所不同。乳腺癌的常规化疗药物中，紫杉醇类药物总体过敏发生率为5%?10%,多发生在用药开始的前10分钟内，表现为呼吸困难,气管痉挛、血压下降、脉搏加速及皮肤过敏等，严重者可发生过敏性休克。钮类药物所致过敏反应大多于静脉注射药物后数秒至数分钟发生，表现为发热、不安、灼热、刺痛、瘙痒、咳喘、呼吸困难、支气管痉挛、出汗、眼睑肿胀、红斑、尊麻疹、斑点状丘疹、血压下降等多样性的特点。

(7)???? 心脏毒性

应用蔥环类药物化疗时，最常见心脏毒性.主要是抑制心肌细胞代谢，导致心肌炎、心内膜炎及心律失常等。严重的心脏损害最终将转归为扩张型心肌病，以至心衰,一般于化疗后20?30年岀现。

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