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症状

通常是急性的，但也可能是延迟的。有结核中毒症状，中、高热，可持续数日至数周。有时有畏寒、多汗、乏力、全身不适、脉象中等增长等。第一胸液体不多，所以胸痛明显。胸腔积液增多时，壁层与脏层胸膜分离，胸痛消失。大量的胸腔积液压迫肺部、心脏和血管，呼吸面积和心输出量减少，患者可出现气短。积液越多，发病越快，症状越严重。当大量急性积液渗出时，可出现端坐呼吸和发绀。如果胸水逐渐形成，气短不明显，只感到胸闷。胸水刺激胸膜也可引起反射性干咳。

[诊断]

(1)本病起病急，多发生于青少年。发病前，肺结核中毒的症状很多，轻重不等。例如低烧、盗汗、疲劳和体重减轻。起初胸痛明显，局限于患部，咳嗽、深呼吸时加重，有时放射至肩部、上腹部等部位。当积液增多时，胸痛消失，呼吸困难加剧。

(2)患侧胸廓活动受限，早期可听到胸膜摩擦音，随后呼吸音减弱，触诊为浊音。胸腔积液增多时，气管向健侧移位，肋间隙充盈，声音震颤减弱。

(3)辅助检查

1.x线检查显示，干性胸膜炎无异常，仅在积液0.3L以下时肋膈角变钝，一般表现为中下肺野阴影大，密度增高，上缘呈弧形，外高内低，表面下凹。有时可以是包裹性积液。

2.实验室检查，胸腔积液呈草黄色渗出，结核培养阳性率25%，单核细胞占多数，淋巴细胞50%以上，血沉增高，白细胞计数及分类正常。

3.超声检查可发现胸膜病变及胸腔积液的位置和厚度，有助于穿刺部位的选择。

4.结核菌素试验通常呈阳性。

以上解释了结核性胸膜炎的症状。

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