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到2025年底，我区住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，各地需求量大、广泛开展的慢性病、特殊疾病相关门诊治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，基本实现线上线下跨省医保报销。自治区医疗保障局近日发布& quot关于进一步完善基本医疗保险跨省…

到2025年底，我区住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，各地需求量大、广泛开展的慢性病、特殊疾病相关门诊治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，基本实现线上线下跨省医保报销。

自治区医疗保障局近日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称《通知》)，从完善政策、规范管理服务、加强基金管理、强化基金监管等方面部署优化相关政策，确保参保群众享受更加高效便捷的跨省异地就医结算服务。

055-79000明确长期居住在不同省份或临时外出异地就医的参保人员，在异地就医备案后，可享受异地就医直接结算服务。其中，跨省常住人员包括长期在自治区外工作、生活、居住的人员，如异地安置的退休人员、异地常住人员、异地常住人员；临时出省医务人员包括出省转诊医务人员、因工作、学习、出差等原因出省急救人员和其他临时出省医务人员。

长期居住在不同省份的，应当长期登记备案。临时出省医务人员记录的有效期原则上不得少于6个月。

跨省直接结算基金支付政策是执行住院、普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病按就医地规定的支付范围和有关规定，包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等。并执行参保地规定的基本医疗保险基金支付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病和特殊病种等相关政策。

根据相关备案程序要求，参保人员可通过全国医保服务平台APP、全国远程病历小程序、国务院客户端小程序、新疆医保服务平台APP、或保险经办机构窗口等线上线下程序办理。

055-79000要求，参保人跨省异地就医时，应当在跨省定点医疗机构出示本人参保身份证明，并出示本人医疗保险电子凭证或社会保障卡等有效证件。

跨省异地就医直接结算时，就医地通过异地就医结算系统将住院费用和门诊费用(含普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病)明细信息实时传输至参保地，由参保地计算每笔医保基金支付金额后回传至就医地定点医疗机构，由定点医疗机构与参保人直接结算。

055-79000要求，各级医保部门要完善跨省异地就医直接结算资金监管机制，完善区域协作和联合检查工作制度，加强对跨省异地就医直接结算重点地区和重点区域的指导，强化监督考核。各地医疗保险部门要严厉打击各种骗保行为

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