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孩子20颗乳牙需要更换。幼儿从6个月左右开始萌出乳牙，先从下颌和门牙开始，到两岁半时，长到20颗乳牙。

一般换牙从6-7岁开始，乳牙按照长出来的顺序更换。到了12-13岁，所有乳牙都换成恒牙了。乳牙不掉，一般有几种情况。1.换牙时，新老牙并存。乳牙应该拔掉。乳牙无根，脱落面啃食。乳牙拔掉后，由于舌头的推动，恒牙会慢慢移动到乳牙原来的位置。这时，如果有足够的空间，恒牙可以长直；二是乳磨牙严重龋坏，导致根尖周炎，造成乳牙牙根粘连、滞留。这时，坏牙要及时修复治疗；三、恒牙胚位置异常，萌出异常，会异位萌出。此时乳牙牙根完全或部分不吸收，造成乳牙滞留现象。

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