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很多妈妈会遇到这样的情况，宝宝发烧了去医院看，医生问了病史做了查体，然后说去验血查个血常规吧，结果出来再找我开药。而后，医生看到血常规结果考虑孩子是细菌（或病毒）

很多妈妈会遇到这样的情况，宝宝发烧了去医院看，医生问了病史做了查体，然后说去验血查个血常规吧，结果出来再找我开药。而后，医生看到血常规结果考虑孩子是细菌（或病毒）感染，给孩子开具相应的药物，久而久之，很多家长朋友会认为，医生是根据血常规结果来判断孩子是细菌感染还是病毒感染的，就想当然地把这个检查和治疗划等号，更有甚者，会主动要求医生开个血常规给宝宝检查一下。发烧就查血常规，这样对吗？

结论先行：其实血常规不能区分细菌感染和病毒感染，目前没有一个检查可以明确区分细菌或病毒感染的。任何一项检查，都可能存在假阴性和假阳性的结果，单纯依靠一个检查来判断孩子是哪种类型的感染太草率，因此对于血常规结果的解读要更加谨慎。

如何判断细菌或病毒感染？

最重要的当然是症状。比如化脓性中耳炎的孩子，除了发热，还会耳朵痛、耳朵流脓。肛周脓肿的宝宝触诊肛周皮肤会摸到波动感，甚至会皮肤破溃流脓，还会伴随发热、精神食欲不好，因为疼痛引起屁股不能坐下来。细菌性鼻窦炎的孩子症状是流鼻涕超过10天无好转趋势，伴随发热、头痛等。化脓性扁桃体的孩子除了发热，还有扁桃体肿大，可以看到扁桃体有白色分泌物。除此之外，还有很多疾病，医生根据临床症状判断为细菌感染了，自然不需要查血常规。而如果孩子是普通感冒，明显是一个病毒感染，那也没有必要查血常规了。

对于只有发热，没有其他症状的宝宝，很难判断是细菌感染还是病毒感染，这种情况，血常规才会更有意义。这时候的血常规结果发现白细胞升高，也不能断定就是细菌感染，因为病毒感染、呕吐、肿瘤、免疫系统疾病都会导致这两个数值升高。目前，也没有明确的界限范围说白细胞高于某个值就是细菌感染，血常规的解读一定要结合孩子的症状综合考虑。

另外一个判断细菌或病毒感染很重要的因素就是年龄。一般来说，3个月以下的宝宝出现发热，由于抵抗力不足，血脑屏障发育未完善，发生细菌感染的概率会增加，要排除泌尿道感染、细菌性脑膜炎、细菌性肺炎等等，因此国内外的各种指南都把白细胞做为判断3个月以下发热宝宝细菌感染的一项指标。

2岁以下的孩子发热，医生更推荐检查尿常规，来排查泌尿道感染，尤其是在孩子没有其他症状的情况下。为什么呢？因为2岁以下的发热的孩子，泌尿道感染的发生率是1%-16%，2岁以上是8%左右，80%以上的泌尿道感染是由大肠埃希菌引起的。尤其是在未进行包皮环切术的男孩，包皮表面黏附和藏污纳垢，泌尿道感染的发病率会比做了包皮环切术的男孩更高。而女孩由于尿道较短，或大便后清洁时从后往前擦，也容易将大便中的细菌带入泌尿道，引起感染而发烧。还有其他少见的如泌尿道解剖结构异常的孩子，也会发生泌尿道感染。因此，从发病年龄、发病率、生理结构特点来说，2岁以下孩子出现发热，尿常规的意义更大。

因此，美国儿科学会建议，有以下情况之一的孩子进行尿常规检查：

1、＜2岁且体温≥38℃的女孩或未行包皮环切术的男孩

2、≥2岁的女孩和未行包皮环切术的男孩，存在排尿困难、尿频或尿失禁的情况，或者伴有腹痛、背痛，也要查尿常规

3、≥2岁，已经做了包皮环切术的男孩，有腹痛、背痛、尿频、尿急、尿痛或高热的症状，仍然要做尿常规检查。

然而大多数宝宝还没有掌握自己小便的技能，留取尿标本也成了家长们比较头疼的一件事情，在这里有2个留尿小窍门告诉大家：第一，让宝宝多喝奶、或白开水，快速储存足够的尿液；第二，医院检验科通常会有婴幼儿专用的尿袋，可以贴在尿道口，然后包上尿不湿，这样排出的尿大部分会进入尿袋，就能快速留到足够的尿送检。

综上所述，发烧不一定要查血常规，没有一个检查可以明确地区分细菌或病毒感染，最重要的还是要根据孩子症状来判断，检查结果的解读也要谨慎，不可因为白细胞升高就盲目使用抗生素。2岁以下孩子发热或2岁以上孩子发热伴随尿频、尿急、尿痛症状，要警惕泌尿道感染可能，必要时检查尿常规，因为在这种情况下，尿常规会比血常规意义更大。

希望看了这篇文章后，朋友们会更了解血常规和尿常规的含义、检查时机和必要性。如果您还有其他疑问欢迎在留言区评论，如果身边有需要的朋友别忘了转发给他们，谢谢！

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