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1、小孩鼻子为什么总会流血

经常有家长咨询：孩子出血怎么办？

先和大家分享一个病例。

那是多年前，我在耳鼻喉科门诊。

一天下午3时许，一连串急促的声音，伴随着匆匆的脚步声，由远而近从诊室外传来。

“医生，医生，有人流鼻血了，在哪里看啊？”

不一会儿，只见一个男孩子用右手捂着鼻子，在一位中年女性的带领下，一路小跑来到了诊室。

男孩子的手指及手背上，可见血渍。还有鲜血，沿着他的手掌下缘流到了手腕部了。

“快点呀！医生！”带男孩子来的中年女性催促着，“他都流血半天了，怎么都止住不，吓死人了！”

经过简单的问诊，原来，流鼻血的孩子叫刘鹏，今年11岁，是个即将读五年级的小学生。

旁边的中年妇女是他的妈妈。

据刘妈妈介绍，刚才在小区和小朋友一起玩，被小伙伴一不小心撞到了鼻子，于是流血不止，急忙赶到医院来了。

我赶紧让男孩子坐在诊疗椅子上，让他松开了捂着鼻子的手。

只见右侧鼻孔，还有血往下滴！

“孩子流鼻血，多半是鼻腔前方容易出血的区域血管破裂出血。”初步判断出血原因，我简单擦了往下流出鼻腔的血渍，用前鼻镜撑开孩子右侧鼻孔。

果然，孩子鼻腔右侧前段有个区域，有鲜血如泉水一样，往外涌出。

那是明显的出血点！

用浸泡麻黄碱液的止血明胶海绵填塞后，还有血液继续往外面渗透。

于是，简洁向刘妈妈告知孩子病情、出血部位及下一步治疗方案，我准备用消毒凡士林纱条填塞前鼻孔压迫止血。

正准备填塞时，刘鹏头部下意识地往后躲闪。

“不要动了，一会儿就好了。只有填好了，才不会流血。”我一边安慰病人刘鹏，一边迅速处置。

把病人的头扶正稍微上仰后，我立马用前鼻镜小心撑开孩子流血的鼻腔。

然后，用枪状镊把一条对折的凡士林纱条小心填入鼻腔，并快速打开对折的纱条，做成了个“小袋子”。

之后，迅速填入另外一根完整的凡士林纱条，直到填满整个“小袋子”。

“会有点疼，请忍一忍。不填紧点压不住血管的破口，还容易流血。”我安慰了下病人，用稍微用力压了压填入的纱条。

“啊！”随着我的用力压入，刘鹏一下子叫了一声。

“好了好了，没有流血了。请放心。再好好休息，仔细观察！”我一边检查刘鹏鼻咽部，没有看到出血，一边清理了病人鼻腔外面的血渍，还把脸上、下颌角及孩子手上的血渍都清理得干干净净，一边向刘妈妈及病人交代病情及注意事项。

看到孩子没有再流鼻血了，刘妈妈一颗悬着的心算是落地了。

随后，刘妈妈带着孩子去做了血常规检查及凝血功能检测，初步排除了血液方面的问题。

“医生，刘鹏经常流鼻血，到底是怎么回事呀？”刘妈妈回过神来，开始咨询孩子流鼻血的原因了。

据刘妈妈介绍，刘鹏小时候流鼻血并不多。只是近两三年来，鼻子碰一碰，就很容易流鼻血。

生活中，也有很多小朋友，像刘鹏一样，鼻子被碰一下就“血流不止”。

这种爱流血的鼻子，俗称“沙鼻子”。

沙鼻子容易流鼻血，是在哪个部位？

这要从鼻子的结构说起。

每个人都有两个鼻孔，左右各一，起着呼吸通气、调节吸入空气温度湿度等功能。

两个鼻孔之间，有个“隔板”，医学上称之为“鼻中隔”，像堵墙把鼻孔分成两个。

在这个隔板上，位于鼻中隔的前下段，有一个“特区”。

这个区域，名称特别，医学上称之为“利特尔氏区”。

利特尓区又叫little区，是根据Little氏动脉丛而得名。

在鼻部，筛前、筛后动脉的鼻中隔支和蝶腭动脉的鼻腭动脉，在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在黏膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。

动脉丛分为黏膜内动脉网和黏膜下动脉网。

这个区域，特别容易出血，俗称之为“易出血区”。

医学统计表明，近90%的鼻子出血，就发生在这个“隔板”上，尤其是青少年绝大多数鼻腔出血发生于此。

利特尔氏区，最主要的特点是，血管丰富，血液量多。

该区域内，动脉交互吻合，形成网状。静脉相互勾连，缺少单向导流的“阀门”——静脉瓣。因此，该区域一旦有血管破口，会源源不断来血液流出。

除了之外，该区域还有以下四个特点，导致它很容易出血。

第一个特点是“薄”。

该处的鼻粘膜很薄，粘膜下面就是软骨，没有肌肉附着；

第二个特点是“浅”。

由于该处粘膜薄，所以穿行其中的血管就很表浅，很容易受到各种刺激导致血管破裂；

第三个特点是“紧”。

粘膜和软骨膜相连很紧密，一旦血管破裂后不容易收缩，导致血管如同开了闸门一样，流个不停；

第四个特点是“前”。

由于该区域在鼻腔的前端，容易受到外界的各种刺激，包括冷空气、粉尘的刺激及人为触碰等，均导致该处容易受伤。

面对孩子突发鼻出血时，作为家长和老师，该如何处理？

这时，家长或老师需要牢记3个要点：

第一个要点：家长或老师不要慌。

有的家长或老师，看到孩子流鼻血止不住，自己慌张先乱了分寸。

这时大人一慌张，孩子更紧张。

所以，家长一定要镇定，一定不要慌乱，以免带给孩子更多的恐慌焦虑，导致孩子心里紧张，导致血压升高，加重出血。

第二个要点：正确压迫止血。

大人或孩子，要采取正确的压迫止血方法。

压在哪里？要压在“利特尔区。”

如何压迫止血？可以尝试着用两个手指头，紧紧捏住两侧鼻翼，向鼻中隔中间紧压。

压多久？至少要压迫3-5分钟。

正确压迫部位及方法，见下面：

两个手指头，紧紧捏住两侧鼻翼，向鼻中隔中间紧压！

同时，还可以用冰敷鼻部的血管，促进血管收缩，辅助止血。

具体方法，可以用蘸冷水的毛巾或冰袋，冰敷孩子的额头、颈后部等部位。

冰敷孩子的额头、颈后部等部位

一般来说，通过压迫鼻翼及冷敷额头及颈后部等部位，能止住常见的鼻出血。

第三个要点：及时就近就医。

如果使用了以上的压迫止血方法，流鼻血还没有止住的话，那就请不要耽搁时间，及时就近到医院就诊。

让医生来检查并及时止血。同时检查流鼻血的原因，积极治疗原发病。防止再发流鼻血。

大量流血止不住，及时就诊不拖延。

在处理孩子流鼻血的时候，也要避免2个误区。

第一个误区：用卫生纸、棉花等填塞鼻孔止血。

卫生纸、棉花等物品，松软吸水，起不到有效的压迫止血作用，对填塞血管破口没有啥帮助。

第二个误区，采用仰头止血法。

有的家长或老师，看见孩子出血，就让孩子仰着头。

仰头不可取，正确是为头略低点，如图左侧。

此法也不可取。

孩子仰头，貌似前鼻孔没有出血，但血并没有止住。流出的血液，会沿着后鼻孔流到咽部。

一方面有流到气管出现呛咳及吸入性肺炎的可能；另一方面，鼻血及时经过食道流到胃中，也会刺激胃部导致呕吐等不适，导致严重的后果。

这个误区，一定要避免。

严格上讲，鼻子出血不是一种疾病。它是个症状。

换句话说，鼻出血，只是某些疾病的表象。

发生鼻出血，要急诊处理，保护机体的健康。

但是预防鼻出血，要“固本清源、标本兼治。”

一是要积极治疗原发病。

要及时检查血常规及凝血功能，要排除血液病及全身其他疾病的问题。

要积极治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎鼻窦炎、急慢性咽炎等疾病。

只有排除或积极治疗原发疾病，去掉病根，方能减少鼻出血的复发。

治疗过敏性鼻炎等疾病，减少对鼻粘膜的刺激。

二是要防干抗炎。

鼻子的“易出血区”，由于存在着结构上的特点，在天气干燥的季节，更加容易出血。

干燥的空气，如一把把看不见的小刀子，不停地刺激和切割“易出血区”的黏膜，使得黏膜变干燥、易发炎。

严重者如同干涸的河床一样，裂开口子，黏膜中的血管自然也随之裂开，导致出血。

因此，在干燥天气中，尤其要保持鼻中隔前端这块多灾多难的土壤的温暖和湿润。

可以用生理盐水清洗鼻腔。

三是要切忌挖鼻。

有的孩子有挖鼻子的不好习惯。

这时要纠正孩子挖鼻子的坏习惯。如果孩子有过敏性鼻炎的话，还要积极治疗过敏性鼻炎。

四是要增强孩子的体质，避免受凉感冒。

鼻腔作为重要的呼吸道门户，又是第一关口，很容易受到外界细菌病毒的侵袭。

我们没有办法隔绝和病毒细菌的接触，只有提高自己的抵抗力，才能战胜病毒和细菌，减少对“利特尔区”的伤害，减少鼻出血的几率。

这时候，一方面要保证孩子的营养，多吃蔬菜和水果，补充充分的维生素，增强孩子的体质。

另一方面，要避免孩子受凉感冒，尽可能减少对包括“利特尔区”在内的身体各器官的伤害。

鼻子出血，可能在我们的一生中都会遇到，正确的预防和处置很重要。

我是耳鼻咽喉专业医生，国家二级心理咨询师。更多健康资讯，敬请关注@健康夜话。欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。

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