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近日，福建省也实施了类似政策规定，确定福建医科大学第一附属医院等39家医院，启动现代医院管理制度试点，全面推行合同管理。一个医院的预备室花子刚毕业实习的时候，当时每个医院都有一个预备室。赋予医院高度的人事管理权限，使医院可以根据工作需要和岗位结构自行审批编制和使用，只需向同级编制部门备案即可。

为什么医院要取消编制？医院取消编制是不是要医院市场化？

公立医院取消编制使用，实行全员聘用制和岗位责任管理制度，最早是2010年在天津市三级综合性公立医院——天津泰达医院开始试点的。2017年事业单位分类改革方案进一步明确规定，高校和县级以上公立医院取消编制，保留事业单位属性。高校改革试点在北京开始实施，公立医院机构编制改革也从2018年3月份开始，在陕西省全面试点。

2019年3月，甘肃省卫健委发布了2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案中，明确提出在各级现代医院管理制度试点医院，将依法全面推行全员聘用制和岗位责任制管理制度，由合同制管理，取代现在实行的编制管理。福建省也在近日推行了例似的政策规定，确定了福建医科大学附属第一医院等39家医院，启动现代医院管理制度试点，全面推行合同制管理。

随着陕西甘肃福建等省的试点工作，和事业单位分类改革任务期限的临近2020年底完成改革，全国范围内的现代医院管理制度推进工作，即将全面铺开。除乡镇卫生院因其承担的新农合等医疗保障工作需要深化加强以外，县级以上公立医院都将全面实行聘用制和岗位制管理。取消编制后，并不意味着公立医院市场化，或者国家减少了对公立医院的投资和保障。

公立医院保留事业单位属性，就是确保公立医院的扶持力度不减小，公益服务职能不减少，公益保障力度不降低。改革后，将以医院管理为主，综合人事财政卫健等主管部门，制定切实可行的管理考核绩效收入分配监督等制度，将考核的重点向高素质高水平人才引进倾斜，收入分配的重点向高风险高强度高技术含量的岗位倾斜，同时加大公益服务和医疗保障职能在绩效考核和薪酬标准中的比例。

给医院以高度的人事管理权限，让医院自行根据工作需要和岗位结构，自行核定编制使用，只需要向同级机构编制部门备案即可。全面加强公立医院职工的五险一金等社会保障制度的落实，以社会保险制度的保障作用，替代编制的保障，让医疗工作者安心工作，将工作的重点放在提高专业技术水平上来，而不是吃老本吃大锅饭，干好干坏一个样，失去了加强学习深造的动力。

有人说，药价这么贵，应该让医院直接开药厂生产药品，你怎么看？为什么医院不直接开药厂？

其实很多医院之前是有制剂室的，很多药品都可以自己生产。只是后来医院制剂室基本都被取消了，其根本原因不是因为价格原因，而是因为质量不可控。一医院制剂室在华子最初毕业实习的时候，那时每家医院都存在着制剂室。医院静脉输液用的生理盐水葡萄糖大部分都是自己配制。还有眼药水外用膏剂洗剂口服的糖浆药片胶囊，几乎除了针剂之外的所有剂型，医院制剂室都可以自己做。

制剂室曾是华子实习的重点部门，因为实习生干活多也不会抱怨，还不用拿工资。二质量差异性大医院制剂室存在的历史原因，是因为我国曾经历过一个缺医少药的年代。那个时期国家药品供应不足，所以号召医院自力更生，自己制作药品。所以很多医院自己研制药品，成立制剂室来生产。但医院的制剂室就是手工小作坊，生产的药品质量良莠不齐。

最典型的就是装量的不同，比如一瓶止咳糖浆，每瓶不同，最多相差半瓶。还有质量控制不严的，比如输液用的生理盐水，瓶子里玻璃屑和胶塞的残留物，甚至瓶子里的刷子。医院自制药品质量问题严重影响了临床治疗效果。21世纪初，我国开始在全国推行药品生产质量管理规范(GMP标准)，不符合标准的药厂一律取缔。

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