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尊敬的学校领导：

您好！

我叫XXX，是初二学生。由于阑尾炎手术请假一个多月，导致了学习成绩太差，跟不上学习进度，所以申请留级。

由于手术，我浪费了许多宝贵的学习时间，导致学习成绩不好。但请领导相信，留级后，我一定刻苦奋斗，竭尽全力的在学习中取得好的成绩，绝不辜负领导老师和父母的期望。

恳请领导批准！

此致

敬礼

申请人：XXX

XXXX年X月XX日

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