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春风拂面时踏青，秋高气爽时秋游，和大自然进行一次亲密的邂逅，遇见一场说走就走的旅行，这真是令人“向往的生活”啊！

自然风光无限好，可是千万要警惕“草丛杀手”哦！它就是“恙虫病”，它悄无声息地，在你毫无察觉和防备时，给你致命一击。

“恙虫病” 究竟是怎样的魑魅魍魉？这“妖魔鬼怪”是使用什么手段害人性命的？来来来，跟着小编一起“深入虎穴”去撕开这厮的“魔鬼面具”吧！

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源。本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞数减少等为特征。

流行病学

本病主要流行于亚洲太平洋地区，尤以东南亚多见。在我国，本病流行区包括广东、福建、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、台湾和海南等省、自治区，以东南沿海地区为多发。

(一)传染源

鼠类是主要传染源。我国广东省的市镇以家鼠为主，而农村以社鼠、黄毛鼠为主。此外，兔、猪、猫和鸡等也能感染本病。恙螨被恙虫病东方体感染后，可经卵传给后代，故亦能起到传染源的作用。人患本病后，虽然血液中也有恙虫病东方体，但被恙螨幼虫叮咬的可能性极小，故患者作为传染源的意义不大。

(二)传播途径

恙螨是本病的传播媒介。恙螨的生活周期包括卵、幼虫、蛹、稚虫和成虫5期，其中只有幼虫是寄生性，当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时，被带有病原体的幼虫叮咬而得病。

(三)人群易感性

人对本病普遍易感。从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年因暴露机会多而发病率较高。

(四)流行特征

本病一般为散发，但亦可发生流行。我国南北流行的季节有差异，南方省区多发生于夏、秋季，见于5-11月，以6-8月为高峰，与此期间降雨集中引起地面恙螨扩散有关。但北方省份多发于秋、冬季,发病以9-12月为多，流行高峰出现在10月，与恙螨及野鼠的密度增加有关。

发病机制

病原体从恙螨幼虫叮咬处侵入人体,先在叮咬局部组织细胞内繁殖，引起局部的皮肤损害，继而直接或经淋巴系统进入血流，形成恙虫病东方体血症。恙虫病东方体死亡后所释放的毒素是引起全身毒血症状和多脏器病变的主要因素。

本病的基本病理变化为全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生（这就提示了身体哪里血运丰富，哪里就容易被累及）。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形成小丘疹，继成小水疱，水疱中央坏死、出血，形成圆形或椭圆形的黑色痂皮，称为焦痂。痂皮脱落可呈溃疡。焦痂或溃疡附近的淋巴结显著肿大，并可伴全身淋巴结肿大。肝脾因充血及单核吞噬细胞增生而肿大，可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等（这些器官血运非常丰富，易受累及）。

临床表现

潜伏期4-20天,常为10-14天。一般无前驱症状，起病急骤，体温迅速上升，1-2天内达39-41摄氏度，多呈弛张热型、亦可呈持续热型或不规则热型，持续1-3周。在临床工作中接诊的患者，很多都是以持续高热来就医的，我们询问病史时，一般能够了解到患者在1-2周前有野外接触史。

患者常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。病程进入第2周后，病情常加重，可出现神经系统、循环系统、呼吸系统的症状。少数患者可有广泛的出血现象，如鼻出血、胃肠道出血等。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾功能衰竭及循环衰竭，还可发生弥散性血管内凝血（DIC）。第3周后，患者体温逐渐降至正常，症状减轻至消失，并逐渐康复。

在这里小编要特别提醒大家，很多患者因为就医意识不强，导致延误病情，当未及时得到有效的病原治疗，特别是拖延到疾病发展的第2周以后，病情往往已经很不乐观，治疗难度也大大增加，部分患者可病重死亡。

治疗

恙虫病对氯霉素、四环素类和红霉素类均极敏感,但能耐受青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。

小病拖延成大病，轻症演变为重症。舍不得花小钱治病，最后导致人财两空的病例屡见不鲜。小编在这里再次呼吁大家，生病时早发现、早诊断、早治疗，千万不要把“拖延”的陋习运用在自身健康上。

有哪些特征性体征可以帮助我们识别恙虫病呢？

(一)焦痂与溃疡

焦痂与溃疡为本病之特征，对临床诊断最具意义。可见于70%~100%的患者。焦痂可见于体表任何部位，但由于恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，故焦痂多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处。患者发病时通常已有焦痂，一般在怀疑本病时，医生首先会做的事情就是在患者身上“满世界”找焦痂啦，当在某个隐秘的角落发现焦痂时，医生的心情就仿佛发现新大陆一般，既惊喜又心安，这意味着可以对症下药，精准治疗了。

(二)淋巴结肿大

焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大(可借此寻找焦痂)，大者如核桃，小者如蚕豆，可移动，常伴疼痛和压痛，不化脓，多见于腹股沟、腋下、耳后等处,消退较慢，在疾病的恢复期仍可扪及。全身表浅淋巴结常轻度肿大。

(三)皮疹

皮疹多出现于病程的第4~6天，少数病例可于发病时即出现， 或迟至第14天才出现。皮疹常为暗红色充血性斑丘疹，少数呈出血性，不痒，大小不一，直径为2~5mm，多散在分布于躯干和四肢，面部很少，手掌和脚底部更少，极少数可融合成麻疹样皮疹。皮疹持续3~7天后消退,不脱屑,可遗留少许色素沉着。有些患者于病程第7~10天可在口腔软、硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点（这里要注意与“肾综合征出血热”相鉴别）。

(四)肝脾肿大

肝肿大占10%~30%，脾肿大占30%~50%，质软，表面平滑，可有轻微触痛。

预防

(一) 控制传染源

主要是灭鼠。应采取综合措施，用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。常用的灭鼠药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。患者不必隔离，接触者不检疫。

(二)切断传播途径

关键是避免恙螨幼虫叮咬。不要在草地上坐卧，在野外工作活动时，必须扎紧衣袖口和裤脚口，并可涂上防虫剂，如邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。此外，应改善环境卫生，除杂草，消除恙螨滋生地，或在丛林草地喷洒杀虫剂消灭恙螨。

(三)保护易感人群

目前恙虫病疫苗尚处于实验研究阶段。

所以啊，大家在亲近自然的时候，别忘了做好防护措施哦！

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