中国癌症年度报告(中国癌症登记年报2019),本文通过数据整理汇集了中国癌症年度报告(中国癌症登记年报2019)相关信息，下面一起看看。

TeXLive翻译制作图片：王志久

原标题：2014年中国肿瘤发病与死亡情况原载于《中国癌症研究》英文《肿瘤研究杂志(CJCR)》2018年第一期，该杂志是由中国科协主办，中国抗癌协会承办，北京大学肿瘤医院承办的全英文杂志。背景：中国国家癌症登记中心使用2014年基于人群的癌症登记资料更新了全国癌症数据，所有数据均来自现有的癌症登记处。

方法：2017年，我们分析了2014年449个肿瘤登记中心提交的肿瘤登记数据，符合质量控制标准的339个登记中心的数据纳入本次分析。这些(符合标准的)登记处覆盖了288，243，347人，占2014年中国总人口的21.07%。我们使用计算的发病率和死亡率来估计全国相应地区、性别、年龄组和癌症类别水平的新发癌症和死亡人数。我们使用Segi的世界标准人口结构来计算年龄标准化率。

结果：共诊断出2804000例新的癌症病例。原发病率为278.07/10万(男性301.67/10万，女性253.29/10万)。世界标准人口结构下的年龄标准化发病率为186.53/10万。城市地区计算的年龄标准化发病率高于农村地区(191.6/10万比179.2/10万)。癌症发病率华南最高，西南最低。20-54岁女性癌症发病率高于男性，但20岁前或54岁后男性癌症发病率更高。共报告癌症死亡229.6万例，粗略估计死亡率为167.89/10万(男性207.24/10万，女性126.54/10万)。世界标准人口结构下的年龄标准化死亡率为106.09/10万。农村地区的年龄标准化死亡率高于城市地区(110.3/10万比102.5/10万)。中国东部癌症死亡率最高，中国北部癌症死亡率最低。男性死亡率高于女性。不同年龄、性别人群常见癌症类型存在差异。

结论：严重的癌症负担以及不同地区、性别和年龄组之间的差异对中国的公共卫生构成了严峻的挑战。国家癌症登记在癌症预防和控制中起着关键作用。

导言：由于人口老龄化和采用新的不健康的生活方式，世界范围内的癌症负担正在迅速上升。在中国，癌症是死亡的主要原因，并造成沉重的疾病负担。高质量和有代表性的全国癌症登记数据反映了中国的癌症负担。2008年，中国卫生部启动了国家癌症登记项目。中国国家癌症登记中心(NCCRC)负责收集、评估和发布全国癌症数据，这些数据是从基于当地人口的癌症登记处收集的。在这篇文章中，我们报道了2014年中国癌症的发病和死亡情况，并对中国癌症负担概况进行了调整。不同地区、性别和年龄组的规模和分布的详细数据可以为中国卫生政策的制定提供有效的依据。

材料和研究方法：癌症登记数据来源

截至2017年8月30日，位于中国31个省份的449个肿瘤登记中心向国家肿瘤登记中心提交了2014年度肿瘤登记数据，其中160个登记中心位于县级以上城市，289个位于县级城市。所有癌症登记覆盖人口345，711，646人(男性175，695，770人，女性170，015，876人)，相当于2014年底全国总人口的25.27%。根据*国际肿瘤学分类第3版(ICD-O-3)*和*疾病和相关健康问题国际统计分类第10版(ICD-10)*对所有癌症病例进行编码。向国家癌症登记中心提交的癌症登记数据的质量控制是根据国际癌症研究学会/国家癌症登记组织(IARC/IACR)出版的“中国癌症登记指南”和“五大洲癌症发病率卷九”中的标准进行的。我们使用一系列指标来综合评价肿瘤登记数据的有效性、可信度、完整性和可比性。这些指标包括死亡/发病率(M/I)比、病例形态学核实比(MV)(%)、死亡证明病例比(DCO)(%)、无根据诊断比(UB)(%)和癌症发展趋势的稳定性。39个肿瘤登记处的数据符合质量控制标准，它们也被纳入整个汇总数据。其中，129个登记处位于县级以上城市，210个位于县级城市(图1)。这些癌症登记处覆盖了288，243，347人(男性146，203，891人，女性142，039，456人)，相当于2014年底全国人口的21.07%。

图1国家人口数据来源

中华人民共和国国家统计局提供了2014年按地区(镇/村)和性别分列的人口数据。我们利用第五次和第六次全国人口普查的数据估算了2014年的人口年龄，这些数据提供了2000年和2010年各年龄组(0岁、1至4岁、每五年5至84岁和85岁以上)的完整数据。首先，我们计算了两次全国人口普查数据之间死亡概率的年龄变化。然后我们在线性内插和外推假设下估计了2014年的分年龄死亡概率，用这些估计的死亡概率估计了2014年的人口年龄结构。然后利用估算的年龄结构和国家统计局发布的2014年全国人口，计算出不同年龄的人口。

数据分析

根据中华人民共和国(中国)国家统计局的数据，所有城市/县均分为城市和农村。使用来自339个癌症登记处的数据，计算不同水平(如年龄、性别、地区(城镇/村庄)和地区(七个行政区))的原始癌症发病率和死亡率。我们用这些发病率和死亡率乘以并求和各个层次的估计人口，来估计2014年新增癌症病例和死亡人数。Segi的世界标准人口结构用于年龄标准化比率(ASR)。SAS软件(9.4版，SAS软件公司，美国卡里)用于数据分析。

结果：新癌症病例和癌症发病率的估计数。

表1显示了2014年中国新增癌症病例的估计数、男性、女性和两性所有癌症以及26种癌症的原始和年龄标准化发病率。2014年新诊断癌症病例约380.4万例，其中男性211.4万例，女性169万例。原发病率为278.07/10万(男性301.67/10万，女性253.29/10万)。世界标准人口结构下的年龄标准化发病率(ASIRW)为186.53/10万(男性208.33/10万，女性166.44/10万)。在分析癌症类型时，肺癌是整个人群中最常见的。肺癌仍然是男性中最常见的，乳腺癌是女性中最常见的(表1)。

表1表2显示了2014年不同地理区域所有癌症和选定主要癌症类型的年龄标准化发病率(ASIR)。城市地区所有癌症的年龄标准化发病率高于农村地区(191.6/10万比179.2/10万)。结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病的年龄标准化发病率城市地区高于农村地区。农村地区食管癌、胃癌、肝癌和宫颈癌的年龄标化发病率高于城市地区。城市和农村地区肺癌的年龄标准化发病率相似。华南地区癌症发病率最高(200.6/10万)，东北地区次之(190.2/10万)。西南地区(165.8/10万)癌症发病率最低。肺癌是除西北地区以外最常见的癌症类型，西北地区最常见的癌症类型是胃癌(表2)。

表2癌症死亡估计数和癌症死亡率

表3显示了2014年全国癌症死亡估计数、男性、女性和两性所有癌症以及26种癌症的原始死亡率和年龄标准化死亡率。2014年癌症死亡人数约229.6万，其中男性145.2万，女性84.4万。原死亡率为167.89/10万(男性207.24/10万，女性126.54/10万)。世界标准人口结构下的年龄标准化死亡率(ASMRW)为106.09/10万(男性138.34/10万，女性75.15/10万)。考虑到癌症的类型，肺癌是男性和女性癌症死亡的最常见原因(表3)。

表3表4显示了2014年不同地理区域所有癌症和选定主要癌症类型的年龄标准化死亡率(ASMR)。农村地区所有癌症的年龄标准化死亡率高于城市地区(110.3/10万比102.5/10万)。结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌和淋巴瘤的年龄标准化死亡率在城市地区高于农村地区。食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、白血病的年龄标化死亡率农村高于城市。我国东部地区的癌症死亡率最高(109.5/10万)，其次是东北地区(108.5/10万)。华中地区(96.7/10万)癌症死亡率最低。肺癌是所有地区的主要死亡原因(表4)。

表4与年龄相关的发病率和死亡率

无论男女，40岁之前的年龄别发病率相对较低，之后迅速上升，在80-84岁之间达到高峰，之后略有下降。20至54岁的女性癌症发病率高于男性。20岁之前或54岁之后的癌症发病率男性高于女性。男性和女性新患癌症的人数在60岁至64岁之间达到高峰(图2A)。

无论男女，年龄别死亡率在45岁以前较低，之后迅速上升，85岁以后达到高峰。所有年龄组的男性死亡率始终高于女性。男性死亡人数在65至69岁达到高峰，女性死亡人数在75至79岁达到高峰(图2B)。

图2按年龄、性别和癌症类别分列的新癌症病例和癌症死亡估计数。

表5显示了按性别和年龄组分列的五种估计最高的新病例类型。在男性中，五种最常见的癌症类型是肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食道癌。在妇女中，五种最常见的癌症类型是乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌、甲状腺癌和胃癌。不同年龄组中常见癌症的类型不同。0至14岁之间的五种常见癌症类型对男女来说是一样的，它们是白血病、脑癌、淋巴瘤、骨癌和肾癌。15至44岁男性中第二个新诊断的癌症病例是甲状腺癌。15岁至80岁以上男性的主要癌症类型是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食道癌。据估计，15岁至59岁妇女的新增癌症病例中，乳腺癌和甲状腺癌的发病率较高。在女性中，肺癌的估计新病例随着年龄的增长而迅速增加，并在60岁以后成为最常见的癌症类型。结直肠癌、胃癌、肝癌和食道癌仍是60岁以上女性最常见的癌症(表5)。

表5表6显示了不同年龄组五大癌症死亡类型的估计性别。在男性中，导致死亡的五种最常见癌症是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌。在女性中，导致死亡的五种最常见癌症是肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和乳腺癌。导致死亡的主要癌症在不同年龄组之间有所不同。导致0至14岁儿童死亡的常见癌症类型对男性和女性来说是一样的。分别是白血病、脑癌、淋巴瘤、肝癌、骨癌。15至44岁男性中最常见的癌症死亡类型是肝癌、肺癌、白血病、胃癌和脑癌。45岁至80岁以上男性中最常见的癌症死亡类型是肝癌、肺癌、胃癌、食道癌和结肠直肠癌。15岁至80岁以上妇女中最常见的癌症死亡类型是乳腺癌和宫颈癌。肺癌、胃癌和肝癌是15岁至80岁以上女性癌症死亡的常见原因。结肠直肠癌和食道癌在60岁以上的女性中更常见(表6)。

表6讨论：在这篇文章中，我们用来自339个地方癌症登记处的合格癌症登记数据更新了2014年中国的癌症数据，这些登记数据代表了全国人口的21.07%。更新后的数据提供了目前中国癌症负担在全国的分布情况，为癌症预防和控制政策的制定提供了科学依据。

癌症是导致死亡的主要原因，也是世界范围内的主要公共卫生问题。GLOBOCAN估计，到2025年，将有大约2000万新的癌症病例。根据最新的癌症统计报告，2018年美国预计新增癌症病例170万例，癌症死亡60万例。令人鼓舞的是，我们知道美国的癌症发病率和死亡率在过去几年中一直在下降，这表明医疗实践和行为的改变在癌症预防和控制方面可以非常有效。在中国，癌症是死亡的主要原因，癌症的负担持续上升。因此，这要求我们优先考虑在中国开展有针对性的国家癌症预防和控制项目，并评估其有效性。

中国不同地区的癌症负担和癌症谱系不同，反映了生活习惯和医疗保健水平的地理差异。城市地区常见的癌症类型与世界发达地区相似。这些地区的癌症发病率与肥胖和西方化的生活方式高度相关，包括结直肠癌、前列腺癌、肾癌和膀胱癌。然而，农村也接近世界上的不发达地区。在这些地区，癌症通常与贫困和慢性感染有关，包括食道癌、胃癌、肺癌和宫颈癌。农村地区癌症死亡率较高，说明癌症预后不良是由于诊断晚，医疗条件不足造成的。

不同地区的不同疾病模式加剧了对能够准确匹配不同地理区域的癌症预防和控制计划的迫切需要。例如，在中国的食管癌和胃癌高发区开展了内镜筛查计划和幽门螺杆菌根除计划，以实现对癌症控制的积极影响。然而，应准确确定非高风险地区上消化道癌症筛查项目的目标人群，并仔细评估此类项目的成本效益。

肺癌仍然是中国最常见的癌症，也是癌症死亡的首要原因。男性的癌症发病率和死亡率是女性的近两倍，不同地区无显著差异。肺癌的年龄标准化5年生存率为16.1%，其患者通常在疾病晚期被确诊。由此可见，我国肺癌负担居高不下。然而，美国的肺癌发病率持续下降，这主要归功于多层次的肺癌预防和筛查计划。经过几十年戒烟计划的努力，美国的吸烟率从1996年到2012年持续下降，男性的下降幅度比女性更显著。此外，有强有力的证据表明，低剂量CT(LDCT)可以将目前和以前的重度吸烟者的肺癌死亡率降低近20%。2013年，美国癌症协会开始推荐对高危人群进行低剂量CT筛查。美国的实践经验表明

乳腺癌是中国女性中最常见的诊断。然而，其良好的预后导致相对较低的死亡率，仅列为妇女癌症死亡的第五大原因。在过去十年中，女性乳腺癌的负担有所增加。社会经济地位的上升、西化的饮食习惯和生活方式、肥胖、生殖和内分泌是乳腺癌的重要危险因素，这部分解释了城市地区发病率和死亡率高于农村地区的事实。值得注意的是，我国女性乳腺癌发病率在15-44岁和45-59岁两个年龄段排名最高。独立研究指出，中国女性乳腺癌发病高峰年龄在45-55岁之间，早于西方国家女性。因此，中国的乳腺癌筛查项目应针对年轻女性人群。

在过去的十年中，在中国的高危地区开展了一系列癌症控制项目，包括食管癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌和宫颈癌的癌症筛查项目。这些项目积累了显著成果，中国政府不断将癌症筛查网络扩大到31个省的231个县。然而，针对常见癌症的国家癌症筛查方案在实施过程中遇到了困难。我们面临的挑战包括接受率低、检出率低、支出高、高素质医务人员短缺和政府补贴不足。最近，中国政府发布了“健康中国2030”的纲要，将官方目标定为：从2015年到2030年，将非传染性疾病的过早死亡率降低30%。癌症是我国最重要的非传染性疾病和主要死亡原因，提高癌症预防和控制规划和政策的有效性对实现健康生活的目标起着关键作用。

这项研究的意义在于，它涵盖了目前庞大人群的癌症数据。自2006年以来，国家癌症登记处已经发布了基于人口的癌症统计数据。随着全国肿瘤登记的快速增长，肿瘤登记数据覆盖的人群也在不断扩大，大大提高了肿瘤登记数据的代表性。另一方面，癌症登记数据的质量仍有待提高。目前，449个肿瘤登记处中有339个(75.5%)达到了质量控制标准。肿瘤登记受理率相对前几年有所提高，但仍有提升空间。

声明：我们感谢中华人民共和国国家疾病预防控制中心和国家卫生和计划生育委员会对本研究的大力支持。我们真诚地感谢他们在收集所有基于人群的肿瘤登记数据、数据分类、数据验证和数据库创建方面所做的努力。本文作者对数据的分析和解释负全部责任。科技部(FY121100，2014)和中国医学科学院医疗卫生科技创新项目(cif ms)(2016-12m-2-004)支持了这项研究。

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