美国35艘医院船(美国十艘医疗军舰)
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前期医疗兵分享了卫生船发展的知识，也介绍了中国的卫生船。目前，美国是世界上海军力量最强大的国家。先后研制使用了多种卫生船，还拥有世界上最大吨位的医院船“舒适”号和“仁慈”号。本期我们将详细介绍这两艘船的一些细节。
1974年，随着越南战争的结束，美国海军在二战中的最后一艘医院船“圣殿”号(AH-17)退出现役。70年代末，随着快速反应部队的建立、1983年美国驻黎巴嫩大使馆被炸以及大规模入侵格林纳达战争的爆发，美军认为有必要发展浮动医院基地3354医院船。1983年和1984年，里根政府先后购买了两艘“圣克莱蒙特”级油轮，价值和玫瑰红色，耗资5亿多美元改装成“仁慈级”医院船。通过下面的视频感受一下“巨人”的舒适。
第一艘仁慈号(T-AH19)于1986年11月8日服役，第二艘舒适号(T-AH20)于1987年11月30日服役。这两艘医院船由美国海军下属的军事海事司令部管理，其中“仁慈”医院母港位于圣地亚哥，主要负责保护印太地区；“舒适”号医院的母港位于诺福克，主要负责保护大西洋地区。下面的视频是Mercy的细节。
“仁慈”级医院战时为作战部队提供机动卫勤保障，特别是为两栖特遣部队、海军陆战队、快速反应部队和海外作战部队以及陆军和空军提供机动卫勤保障，救治各类伤病员。和平时期向灾区提供医疗救助，在世界范围内实施救援，接收各种伤病员，进行急救和治疗。
该舰长272.6米，宽32.2米，吃水10米，满载排水量69360吨，航速16.5节，续航力13420海里。动力装置是两台蒸汽轮机，功率为24 500马力。船上有12艘救生艇。
图1“仁慈”号医院船
船上总共有1000张床。24小时伤员最大容量300人，平均容量200人。它可以给60%的伤员做手术。该舰配备医务人员1207人(该数字随舰艇改装而异)，其中高级医务官9人；此外，还有68名航运人员。船舶有三种运行状态：缩减运行状态(ROS)、全运行状态(FOS)和其他状态(其他，再细分)。在ROS状态下，全舰将由约40人操作和维护，并制定5天动员计划(ROS-5)，使舰艇从减员恢复到满负荷(见《人民军医》杂志2010年第53卷第2期《美国海军医院舰艇战备与紧急激活程序》)。
医疗舱室布局“仁慈”级医院船共8层甲板，与医疗相关的区域主要集中在03A、01A、主甲板和1-4平台(见图2)。直升机起降平台位于3A中部，空运到船上的病人送至伤员接收区)；在主甲板上通过甲板前部的电梯；01甲板上有医药仓库、药房和主要实验室(见图3)；从船头到船尾，主甲板上分布着病人接收区、放射室、手术区、复苏病房和重症监护室(见图4)。主甲板是医院船作业的核心区域。1平台主要包括牙科诊所、配镜室、伤员接收区(左舷)、病房和医务人员住宿等。(见图5)；2-4平台主要包括病房和医护人员住宿。
图2“仁慈”级医院舱室剖面图
图3 01甲板舱布置图
图4主甲板舱布置图
图5.1平台舱平面布置图
(一)伤病员接收区图6伤员接收区
伤病员接收区位于主甲板上，位于船中部直升机平台下方，共5个舱室，50张床位。每张病床配有一个氧气终端、一个吸引器和一个监视器，在这里伤病员可以得到初步分类和急救处理(见图6和图7)。
图7伤员接收区
(2)放射科放射科有四个x光室和CT室(见图1)
(三)手术区手术区位于甲板中部，由12个手术室组成，配有先进的手术设备，伤病员可在此接受急诊手术或早期手术治疗，以及一些专科治疗(图9、10)。手术区还有一个手术等待区，可供6名伤员等待。
图9操作区域
图10手术室
(四)复苏病房复苏室有20张床位，用于手术伤员术后复苏观察(图11、图12)。
图11复苏室
图12复苏室
(五)ICU病房ICU病房有80张床位，接收从复苏室、伤员接收区和病房转来的危重病人。提供治疗和持续观察。IUC与复苏室共用血气检测室、医务人员办公室、仓库等。
图13重症监护室
图14重症监护室
(六)其他病房除上述20张复苏床位和80张ICU床位外，医院船还配备了900张其他床位，其中96%以上为双人床。
1.中级护理床位280张，其中单人床28张，其余为双人床，分布在7个大病房。主要接收复苏室和ICU转来的病人。
2.120张轻护床位，全部为双人床，分布在2个大病房。
3.500张有限护理床位，全部为双人床，分布在6个大病房。
船上的伤病员在02A的餐厅吃饭。
图15双人床
三。伤员转运流程(一)医院船(无论是03A直升机还是1号平台的船)接收伤员后，送至主甲板伤员接收区，由医护人员进行检查分类后直接分配到各病房或进一步检查决定是否手术。接收病人的流程见图16-图19。
图16伤员接收路径示意图
图17从直升机上接收伤员
接收伤员入口图18舰船转移接收伤员入口(黄色箭头处)
图19伤员接收路径示意图
疏散伤员。当伤员需要后送时，可由船尾电梯上的03A(直升机)运送，如图20所示。
图20正常情况下伤员外出的路径
当本船发生事故，伤员需要快速撤离时，主要从01佳登逃生艇撤离，直升机转运为备用方案(见图21)。
图21伤员紧急疏散路线
四平战时支援(1)在1990年海湾战争期间，作为战时的“救命天使”，Comfort接到命令后，准备以全工作状态支援沙漠之盾行动。来自军队海上指挥部的地方船员、海军医院、门诊部等海上指挥部的军人全部转为舰艇人员，部署开始8个月；这一时期主要航行于阿拉伯湾和阿曼湾。在随后的“沙漠风暴”行动中，主要部署在科威特附近的海面上，靠近沙特海岸。在整个部署期间，“舒适”号航行了35000多海里，消耗了300万加仑油，治疗了8000多名门诊病人，住院700名病人，手术337例，检查17000次，准备了1600副眼镜，拍摄了1340张x光片，141次CT检查，飞行了2100架直升机。
2003年伊拉克战争，安慰号出发，225名医护人员首次登舰。接着，国家海军医疗中心800多名医护人员分三批乘飞机登舰，达到全员编制。但他们中很大一部分人没有上过医院船，所以需要接受战争救护训练。于是离开大陆后，每天在海上进行各种救治演练，包括伤病员救治、手术、核生化防护、伤员洗消训练、弃船救生训练等。2003年1月6日至5月底，他离开中国，在波斯湾待了4个月，共56天。治疗的战伤包括枪伤、手榴弹伤、烧伤和头部伤；根据日内瓦公约，医院船有义务救治敌方伤员。战争期间，美国陆军有400多名伤病员，其中大部分是被常规武器击伤的。该舰救治了600名伤病员，实施了500多次手术，包括下肢截肢和下肢皮肤移植。约50%的伤员需要接受整形手术，最长的一次手术是为一名美国士兵进行脊柱复位固定，耗时11个小时。最忙的一天是24小时内治疗20名伤员。接受治疗的伊拉克伤员多于英美联军，其中150人是战俘，其余是伊拉克平民。药房每天配备300 ~ 500 U静脉注射，提供50 ~ 90份处方药，发放4000份吗啡，在实验室完成4729份样本化验，在理疗室进行1400余次医学评估和治疗，完成3026次x光检查、311次CT检查和30次血管造影。重症监护室的一名护士将监护30名危重病人。医院里伤病员与护士的比例是4: 1。该舰救治的重症病人比海湾战争时还多，其中7人严重烧伤。实际上，在美国，很少有同时治疗7名烧伤患者的病例。在治疗伤病员的高峰期，它曾经占据了医院船50%的医疗设施。回到美国港口后，进行了彻底的清洗、消毒、整理，以保持5天内可以投入使用的战备状态。
在上述支援中，由于美军占绝对优势，伤病员少，救治的医院船数量少。最忙的一天只收治了20个伤员，所以工作量不算太大。但如果一方处于劣势或者实力相当，伤员的发生率可能会高很多，医院船的伤病员救治量也会大幅增加。因此，医院船设计必须考虑救治大量伤员的情况。
(2)平时充当“外交官”，医院的主人通常执行人道主义救援，前往友好国家进行医学检查服务和军事交流等。并充当特殊的外交工具。
1.规范的日常训练：是保持医院船良好医疗水平的关键。美国医院船每季度都有为期一周的不离码头“系泊远航”训练，床位调配标准不低于250张。
2.非战争军事行动的医疗救护和训练：1994年，“舒适”号为1300多名海地移民提供了海上医疗救护。1994年底，在古巴关塔那摩海军基地向35000名古巴和海地移民提供了250个医疗支助床位。2001年5月底，在航行过程中，对船上所有设备进行了例行检查和物资消耗评估，并使用直升机进行伤员转运和后送演练。2001年，Mercy参加了为期两周的年度“核心闪电”演习。2002年，“舒适”号参加了“波罗的海挑战2002”多国演习，进行了230次伤员救护演练，培训了100多名他国医务人员，并进行了模拟伤情救治；根据美国驻立陶宛大使馆的人道主义请求，船上的外科医生通过卫星与贝塞斯达国家海军医疗中心的专家进行了远程会诊，成功切除了一名13岁男孩的脑瘤。在2001年的“911”事件中，他参加了一次为期18天的营救烧伤人员的任务。
3.巡回医疗：1987年，Mercy改装后进行了为期4个月的首航，访问了菲律宾、巴布亚新几内亚和斐济，并在8个港口进行了门诊治疗，在每个港口停留8-10天，由直升机提供门诊和医院船之间的运输支持。共治疗了62 000人，890次大手术，1 108次小手术，治疗了17 500种牙病，6 000名儿童接受了免疫接种，并捐赠了食品、卫生用品和眼镜。修复医疗设备600多台套，举办讲座300多场。通过这次航行，展示了医院船在世界非军事行动中的价值。同时也为医院船人员提供了很好的培训机会。
2005年初，“慈悲”前往东南亚海啸灾区提供灾后医疗服务，共接待了10.8万名患者。此外，“仁慈”还每两年开展一次“太平洋伙伴”之旅，为亚太国家的患者治病。“舒适”号主要在拉丁美洲和非洲执行巡逻等任务。医院船在美军组织的一些大型军事演习中也很常见，比如两年一次的“环太平洋军演”。两年前，我军部分医务人员在环太平洋军演交流期间登上美军医院船参观，写下了很多故事和感受。有兴趣的读者可以在网上搜索阅读。
医院一贯的软外交效果不错，给军国主义的美国增加了不少积极点。2010年以来，我海军866医院船还多次出访亚洲、非洲、拉美、中美洲和加勒比、南太平洋岛国等地，让远方的朋友真正了解了中国。菲律宾台风救灾，866医院船前去救灾，体现了大国的地区责任和义务，也让我们的邻居改变了对我们的看法。
限于篇幅，以上仅简单介绍了美国医院船的情况。目前该型舰已经使用了30多年，估计很快就要退役了(当时设计使用30年左右)。美军是如何考虑发展下一代医院船的，将在后面的章节中向大家介绍。请继续关注精英医疗服务！
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