前庭功能检查是怎么检查(前庭功能检查是啥)
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前庭功能检查的检查方法主要有以下几种:
平衡功能检查
平衡障碍的主要症状是倾斜、指向错误的水平、行走或书写障碍。以下是常用的检查方法。
昂白试验。又称闭目直立检查。受检者闭眼,双脚并拢直立,双臂向两侧伸直,水平抬起,与肩同高。当有迷路病变时,会向患侧倾斜;当头部转动时,倾斜的方向会改变。小脑患病时,会向患侧或背部倾斜,倾斜方向不会随着头位的旋转而改变。
手指水平测试错误。考官和考生相对而坐,一只手臂伸出,食指伸出,其余四指紧握。考官手向下,考生手臂向上。指导病人抬起手臂,然后放下,用食指接触他的食指。先睁着眼睛试试,再闭上眼睛检查。迷路病变的人闭眼时不能正确指向预定目标,双手食指向患侧倾斜。有小脑病变时,患侧食指向患侧倾斜,健侧食指能正确接触检查者食指。
巴宾斯基-韦尔试验。嘱受检者闭眼,从起点向前5步,再向后5步,重复5次。观察最后一次行走方向与开始方向的偏离角度,判断两侧前庭功能。如果右偏角大于90,则右前庭功能减弱;如果向左偏离大于90,则左前庭功能减弱。
动态体位电图。在许多国家,动态心电图用于检查眩晕患者。方法是指导受试者站在平衡功能仪上,将眼睛周围的电极连接到记录仪上。根据描图区分周围或中心疾病。这是一种新的检查仪器。
最常用的方法是Barany的方法。受检者坐在琼斯转椅上,头部前倾30,头部固定在头托上,使外半规管保持水平位置。让受检者闭上眼睛,先顺时针旋转转椅,20秒内旋转10次,转10次后立即停止。让受试者凝视远方,计算眼球震颤时间。10分钟后,逆时针旋转10次,计算眼球震颤时间。据我国学者统计,顺时针旋转的平均眼球震颤时间为23秒,逆时针旋转为22秒。
冷热水试验
方法有很多,比如巴拉尼的方法,科布拉克的方法,哈尔皮克的方法。Halpic的方法在中国的医院被广泛使用。这样操作时,让受检者仰卧在躺椅上,抬头30(外眦与外耳道顶点连线垂直于床面)。水桶悬挂在头顶60cm处,出水管直径4mm。每只耳朵用30冷水和44热水刺激40秒,间隔5 ~ 10分钟。客户盯着屋顶看了一会儿。观察的记录标准是级眼震。用秒表计算从开始灌水到眼震消失的时间。据国内一些学者统计,Halpic的冷热水试验正常平均值为:冷水24,热水143,平均潜伏期(从灌水到眼球震颤的时间)29。该方法可为鉴别外周性或中枢性前庭疾病提供参考。
近年来,双耳同时冷热水试验在我国已开始应用于临床,并认为该方法比双耳交替冷热水试验更敏感。
冷热空气试验
用空气代替水作为刺激诱发眼球震颤是一种比较新的前庭功能检查方法。该方法操作简单,患者舒适,适用于鼓膜穿孔患者,无需收集流出液
一般采用双极法。客户坐在椅子上,眼睛直视前方。将盖有纱布的电极用生理盐水浸泡,放在两侧耳屏上,接通电流,在毫安表的指引下逐渐增大电流,当电流强度达到几毫安时,观察眼震。阴极是刺激侧。眼球震颤是旋转的,面向阴极。电流应缓慢增加或减少,以防止过度刺激和剧烈反应。据50名正常人统计,眼球震颤发生在1 ~ 6 mA,正常平均值为3 mA。如果眼震出现在4 mA以上,说明功能减弱。如果10 mA后没有眼球震颤,前庭功能就会消失。
实验中,直流电直接作用于第8脑神经。因此,在外周疾病中,如梅尼埃病,DC试验正常,而在中枢性前庭疾病中,如听神经瘤,DC试验超过4 mA时出现眼震,甚至反应消失。因此,在怀疑前庭神经病变时应做DC试验,有助于鉴别诊断。
头部眼球震颤检查
眼球震颤发生在头部处于一个或几个位置时,而不是在其他位置。发病机制尚不完全清楚。根据耳部的病理和临床研究,多由后半规管的椭圆形囊性斑块和壶腹嵴的病变引起。
考试前,向考生详细解释考试过程中可能出现的头晕、恶心等情况。不要闭眼,这样才能取得考生的配合,保证考试结果的准确性。接受者笔直地坐在一张矮沙发上。检查者双手支撑头部,推他仰卧,将头垂在躺椅上,观察是否出现眼震。10秒钟后,坐直,再观察10秒钟。将受检者头部转向右侧,推其仰卧,头垂于躺椅上,面向右侧,观察10秒钟。再次坐直,头保持在正确的位置,观察10秒钟。同样,当受试者头部转向左仰卧位和直坐位时,各观察10秒钟,共检查6个头部位置。每次更换新的头部位置时,必须在3秒钟内完成移动。如果出现眼球震颤,注意其方向、幅度和类型,用秒表计算眼球震颤的潜伏期和时间。另外,要注意眼球震颤是否属于疲劳型。用上述方法重复检查,每隔几分钟观察一下这个特定位置是否每次都出现眼震。如果反复检查未发现眼球震颤,则称之为疲劳性眼球震颤(周围性头部眼球震颤)。还是那句话,连续几次检查都没有出现的微弱眼震称为进行性疲劳。经反复检查,每次都出现强度恒定的眼球震颤,称为非疲劳性眼球震颤(中枢性头侧眼球震颤)。
头部眼球震颤是一种病理体征,可由多种中枢和外周疾病引起,如脑血液循环改变、颅内肿瘤、颅脑外伤、梅尼埃病等。
眼震电图
用眼震电图记录眼震。其生理基础是通过电子仪器记录角膜和视网膜之间的电位变化。眼球后部和视网膜带负电,而眼球前部和角膜带正电,因此眼球运动产生电位变化,这就是所谓的莫勒原理。
眼震电图是眼球震颤的客观记录,比肉眼观察更准确。根据记录,可以测出快慢相时间和眼震频率。
慢相位角速度是测量眼球震颤强度最可靠的方法。测量方法是取反应高潮10秒内眼球震颤的平均频率、振幅和慢相角速度来测量其强度,也称为峰值。
有些国家有眼震电图计算机。检查结束后,计算机会迅速打印出各种数据。目前我国采用手工计算,只有少数单位开始将计算机与眼震电图连接。
耳石功能检查
目前还没有可靠的方法单独检查耳石。平行摆架试验是一种使耳石得到最大刺激,半规管得到最小刺激的试验,但设备复杂,价格昂贵,而且检查难度大
正常功能:任何头部位置都没有偏差。机能亢进:食指偏向中点以下,出现在头前30度者为轻度机能亢进;出现在正常头位的为中度甲亢;头后仰150就是重度甲亢。弱化:食指向中点上方倾斜,头部前倾30时最为明显。
气球检查。将弧形标尺转到水平位置。在正常头部位置,将头部105倾斜到左肩(检查右气球)或将头部105倾斜到右肩(检查左气球)。指示病人用两食指在矢状面上上下摆动,指向弧形尺中点。
正常功能:在任何头部位置,指示没有偏差。功能亢进:当头部向右肩倾斜105时,左右食指向左倾斜,表示左气球功能亢进。当头部向左肩倾斜105时,左右食指向右倾斜,这意味着右气球功能亢进。功能下降:当头部向右肩倾斜105时,左右食指向右倾斜,意味着左气球功能减弱。当头部向左肩倾斜105时,左右手指向左倾斜,意味着右气球功能减弱。
头晕的时候为什么要检查前庭功能?前庭检查有哪些?前庭小而复杂,生长在颅骨颞骨的岩部。既不能像胸腹部的情况那样,通过视觉、触觉、按钮、听觉或超声波来观察其形态,也不能像心脏的情况那样,在它的体表贴上电极,从电生理的角度通过追踪它的电位变化来直接观察它的功能状态。此外,前庭神经系统与全身其他系统联系广泛,前庭功能的检测难度大、复杂且特殊。临床上只能通过前庭反应间接检测其功能状态。前庭反应包括三个部分:1 .感官反应(眩晕),2。运动反应(眼球震颤、身体倾倒和过度显示),3。自主反应(恶心、呕吐、出汗和苍白)。其中眩晕只是一种主观感受,无法客观分析,而第三项是一种客观反应,但缺乏客观分析指标。目前只有眼震和倾倒反应能客观分析前庭功能,这是临床眩晕诊断常用的眼震电图和姿势图(包括静态和动态)。眼震是一系列系统的测试,包括自发性眼震测试、视动测试、视跟踪测试、旋转测试、位置测试、温度刺激测试等多项。这一系列检查繁琐、费时、费钱,一般在大型综合医院或耳鼻喉科医院进行。随着医学科技的飞速发展,前庭功能检查日趋完善,临床上常用眼震电图和体位图。近年来,新的前庭测试技术如视频眼震电图(VNG)、前庭自旋转测试(VAT)、视频头脉冲测试(V-HIT)、动态视力测试(DVA)、主观视觉直线测试、动态姿势图和高频旋转测试相继被开发出来。天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科配备了国际先进、国内最完善的前庭诊疗设备,极大地缓解了眩晕患者的就医困难。“病人眩晕,医生眩晕”的被动状态已经成为过去。前庭功能测试是非侵入性和功能性测试。前庭功能可以从前庭眼反射、前庭脊髓反射等方面进行客观评价。可以明确前庭系统有无异常或病变,病变程度,病变侧,病变是中枢性还是外周性。定位、定性和定量分析可以帮助医生诊断、分析疾病演变、判断病程分期和预后等。有助于眩晕疾病的诊断、鉴别和治疗。当然,现在CT或MRI也可以用来获得前庭器官的断层图像。种马已经取得了一些进展
前庭功能障碍有哪些检查?通常以慢相角速度作为评估单侧半规管麻痹和优势偏位的参数。微量冰水试验:前庭功能正常者为0。4ml可导致水平眼震,方向相反。2)旋转试验旋转试验基于以下原理:半规管在其平面上按一定方向旋转,开始时,管内淋巴因惯性引起与旋转方向相反的壶腹顶端偏移;旋转停止时,淋巴液因惯性使壶腹末端顶点偏转,但方向与开始时相反。
沈阳医科大学第二医院可以做前庭功能检查吗?只有沈阳医科大学第一医院能做。
尘肺病需要做哪些检查?尘肺病是一种职业病。通常要做以下检查:1。病史:吸入粉尘。询问工作单位、工种、现场工作时间、生产场所粉尘情况等。2.症状和体征气短是早期症状,伴有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛。当病情逐渐恶化时,就会出现呼吸困难。全身症状包括疲劳、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期往往没有阳性体征,晚期有肺气肿体征。合并肺部感染时,肺部有干湿罗音,出现肺心病,并有相应的心力衰竭体征。3.辅助检查(1)x线检查:尘肺病分为三期,分别用代号“”、“”、“”表示。无尘肺病(“O”)。o:无尘肺的X线表现;o:X线表现不足以诊断为“I”者。第一阶段(“I”)。I:有密度1级的小圆形阴影,分布在至少两个肺区,每个直径大于2cm或有密度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;m:小阴影数量明显增多,但密度和分布范围其中一项不足以归为“II”。第二阶段(“II”)。:有密度2级的小圆形或不规则阴影,分布于4个以上肺部区域;'':有密度为3级的小阴影,分布在4个以上肺部区域,或有大阴影不足为“”。第三阶段(“三期”)。:有大阴影,其长度2cm,宽度1cm;’单个大阴影或多个大阴影,总面积超过右肺上叶面积。(2)肺功能检查:早期通气功能正常,中晚期弥散功能下降。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。(3)血气分析:pao2低(低氧血症),后期低氧血症加重,伴高碳酸血症。
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