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肝排泄功能的晴雨表--胆红素

胆红素共三种，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素！

这三者是什么关系呢？

总胆红素TBIL是直接胆红素DBIL和间接胆红素IBIL的总和。

“间接胆红素IBIL”是没有和“葡糖醛酸”结合的胆红素，它难溶于水，不能随着尿液排出体外。

“直接胆红素DBIL”（又称结合胆红素）是指在肝细胞内，“间接胆红素”和“葡萄糖醛酸”结合形成的胆红素。”直接胆红素“是溶于水的，它能随着尿液排出。

肝脏是胆红素的加工厂

人的红细胞寿命大概120天，每小时有大量的红细胞死亡。红细胞死就会产生“间接胆红素IBIL”，肝脏对“间接胆红素”进行加工称为“直接胆红素”，形成胆汁，再排到胆道中，再经过以大便的方式排出。

通过以上的描述，大家知道肝脏对胆红素代谢是多么的重要！从胆红素的摄取、到结合、再到排泄这三个过程，每一个过程都非常的重要，一个环节出了问题，胆红素都会在血液中积累，就会出现常听到的”黄疸“。

转氨酶升高要钱，黄疸升高要命

黄疸是非常可怕的！胆红素是橙黄色的，当胆红素飙升时，会出现眼睛、面部、皮肤统统发黄的现象，这就是典型的黄疸现象！胆红素升高表明肝受到了重度的损伤，肝功能出现了很大的问题，并且这是要命的现象，医生常说“转氨酶升高要钱，黄疸升高要命”

“显性黄疸”和“隐性黄疸”

临床上主要用胆红素来判断：肝脏疾病和胆道梗阻。

“显性黄疸”：总胆红素>31μmol/L，皮肤、眼睛、尿液呈黄色，通过肉眼就可看出来。胆红“隐性黄疸”：正常值上限<总胆红素<31μmol/L。

“直接胆红素/总胆红素”来推算胆红素高的原因

胆红素的升高意味着肝受到了严重的损伤，如果严重的话，有生命危险，当然除了肝的发炎和坏死以外，胆道疾病和溶血性疾病也会造成“黄疸 ”，医生通常以“直接胆红素/总胆红素”的百分比作为参考依据，看是什么原因引起的“黄疸”

临床上常通过直接胆红素与总胆红素的百分比（直接胆红素/总胆红素）来确定究竟是溶血性黄疸，还是肝细胞性黄疸，抑或是阻塞性黄疸。

1.“直接胆红素/总胆红素”< 20%，溶血性黄疸

初步推断：溶血性疾病、输血错误、新生儿黄疸。

2.20%≤“直接胆红素/总胆红素”≤60%，肝细胞性黄疸

初步推断：肝炎与肝硬化。

3.直接胆红素/总胆红素>60%，阻塞性黄疸

初步推断：胆结石、胆道肿瘤、胰腺水肿、肿瘤。

胆红素升高该注意什么？

胆红素是血液中红细胞代谢的垃圾，需要肝脏这个加工厂把它除掉，所以肝脏不好，胆红素就会升高！

胆红素偏高应忌饮酒，不过话说回来了，乙肝的朋友就应该严格去戒酒，酒虽可以解千愁，伤肝却也最强烈！即使没有乙肝，总喝酒80%会产生脂肪肝，10%至30%产生酒精肝，甚至10%至20%肝硬化。

胆红素高的人应该应多饮水，适量的运动流一流汗，促进新陈代谢提高免疫力！但注意肝不好的人不要做剧烈运动，像跑马拉松什么的就算了吧！多注意休息！

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编辑：半夏

学历背景：同济硕士毕业，台湾中山大学硕士交换生。

药学本科、管理学硕士

执业资格：执业药师 、心理咨询师

工作经历：多年医学教育领域工作

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