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呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，临床呕与吐常相并存在，故称呕吐。

呕吐临床当仔细区别。频繁剧烈的呕吐，可妨碍饮食，导致机体内环境紊乱，营养障碍，产生阴液亏损，甚至发生呕血，进而导致阳随阴脱，亡阴亡阳的危重证候。为求对呕吐作出病因诊断，临床医生应注意询问病史，再结合全面系统的检查，了解呕吐的特点、程度、缓急、时间、起病方式、诱发因素、呕吐物的性质、既往病史及伴随症状等，尤其须排除一些急危重症所致的呕吐，而不致延误病情。

呕吐的治疗是根据实证、虚证之不同分别予以治疗。偏于邪实者，治宜驱邪为主，分别采用解表、清暑、利湿、消食、导滞、攻下、化饮、舒肝甚或催吐等法，邪去则呕吐自止。偏于正虚者，治宜扶正为主，分别采用健脾益气。温中散寒、养阴和胃等法，正复则呕吐自愈。虚实夹杂者，当标本兼顾，但应审其标本缓急之主次而有所偏重。具体辨证论治如下：

1．外邪犯胃：起病较急，脘腹满闷，突然呕吐。如感受风寒，可兼见发热恶寒，头痛，周身酸楚或酸痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼发热恶风，头痛身疼，汗出，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼见胸脘痞闷，身热，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：疏邪和中，降逆止呕。

常用方

外感风寒者，藿香正气散加减。

外感风热者，银翘散加减。

外感暑湿者，黄连香薷饮加减。

常用中成药

藿香正气软胶囊：每次2～4片，每日2次。解表化湿，理气和中。适用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

纯阳正气丸：每次1．5～3g，每日1～2次。温中散寒，辟秽化浊。适用于暑天感受寒湿，腹痛吐泻，胸膈胀满，头痛恶寒，肢体酸重。

2．食滞胃脘：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，腹痛，吐后反快，大便臭秽，或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食导滞，和胃降逆。

常用方：保和丸加减.

常用中成药

保和丸：每次6～9g，每日2次。消食和胃，清热利湿。适用于食积停滞，消化不良，脘腹胀满，嗳腐吞酸。

枳实导滞丸：每次6～9g，每日2次。适用于食积气滞，脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结。

3．肝胃不和：肝气犯胃者，可见呕吐吞酸，喛气频频，胸胁胀痛，胃脘不适，每遇情志刺激症情加剧，苔薄，脉弦。忧思伤脾者，可兼见脘腹痞满，食欲不振，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弦。

治法：疏肝健脾，和胃降逆。

常用方

肝气犯胃者，用半夏厚朴汤合四逆散加减。

忧思伤脾者，用逍遥散加减。

常用中成药

左金丸：每次3～6g，每日2次。清泻肝火，降逆止呕。适用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水。

舒肝丸：每次6g，每日2～3次。舒肝和胃，理气止痛。适用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气反酸。

舒肝平胃丸：每次4．5g，每日2次。舒肝消滞。适用于胸胁胀满，倒饱嘈杂，呕吐酸水，胃脘疼痛，食滞不消。

4．痰饮中阻：呕吐痰涎清水，胸脘痞闷，不思饮食，或呕而肠鸣，头眩心悸，或伴耳鸣，舌苔白腻，脉滑。

治法：温中降逆，通阳化饮。

常用方：用小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

常用中成药

陈夏六君丸：每次6g，每日2～3次。补脾健胃，理气化痰。适用于食少不化，腹胀胸闷，气虚痰多，恶心呕吐。

胃苓丸：每次6g，每日2～3次。健脾利湿，消胀利水。适用于呕吐泄泻，胸腹胀满，小便短少等症。

平胃丸：每次6g，每日2～3次。燥湿健脾，宽胸消胀。适用于脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气。

5．胃热上涌：食入即吐，呕吐酸苦，吐后嘈杂，胸中烦热，口渴喜冷饮，脘腹胀痛拒按，大便燥结，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清胃通腑止呕。

常用方：竹茹汤合大黄甘草汤加减。

常用中成药

三黄片：每次4片，每日2～3次。清胃解毒，泻火通便。适用于面红口赤、口疮痈肿、身热烦渴、湿热黄疸或热盛所致呕吐、吐血、衄血等病症。

牛黄清胃丸：每次9g，每日2～3次。清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，呕吐，便秘，尿赤。

6．脾胃虚寒：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不香，食入难化，胸脘痞闷，口干而不欲多饮，面色白，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

常用方：理中汤合六君子汤加减。

常用中成药

丁蔻理中丸：每次6～9g，每日2次。温中散寒，补脾健胃。适用于脾胃虚寒，脘腹挛痛，呕吐泄泻，消化不良。

附子理中丸：每次1丸，每日2～3次。温中健脾。适用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

虚寒胃痛冲剂：每次1袋，每日3次。补虚益气，温运脾阳，和中健胃。适用于脾胃虚寒，胃脘冷痛，呕吐，手足不温。

7．胃阴不足：呕吐反复发作而量少，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，苔少，脉细数。

治法：养阴益胃，降逆止呕。

常用方：用麦门冬汤加减。

常用中成药

阴虚胃痛冲剂：每次1袋，每日3次。益胃养阴，缓急止痛。适用于胃阴不足引起的胃脘不适和呕吐。

本病可单独出现，但更多见于许多疾病的过程中，尤其是消化系统疾病，如急性胃炎、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、不完全性幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅滞症、急性胆囊炎、胆石症、胆蛔症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肝炎、急性细菌性痢疾、食物中毒、胃肠神经官能症、肠梗阻、消化道肿瘤等，其他如内耳眩晕症、尿毒症、中暑、妊娠反应、药物影响及某性感染性疾病或颅脑病变等出现以呕吐为主症时，均可参照本篇辨证论治。

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