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随着科技的进步，我们可以进行更多的微创手术，加快病人的康复。但是我们对微创手术的了解还不够。今天我们请到了复旦大学附属中山医院周小刚副主任医师来为大家讲解什么是微创外科。

核心要点概述

1.微创外科是指通过非传统手术途径，借助特殊器械、器械或其他手段，进行诊断和治疗的微创技术和方法。

2.微创手术原理：在不影响疗效的前提下，以最小的侵入和最小的生理干扰达到最佳手术效果的手术理念。其主要特点是常规手术对人体的创伤最小化。

3.微创外科的核心理念：尽量减少对患者的局部和全身伤害，达到最佳治疗效果。

4.微创手术不仅切口小，而且要求创伤小，恢复快，痛苦小。

(复旦大学附属中山医院讲解视频)

(以下是根据视频整理的文字稿，有删减)

我们骨科分几大块，有脊柱的医生，有关节的医生。除了脊柱和关节，我们还有创伤科。人家知道骨科大部分是骨折，感觉骨折来看骨科。

其实在我们医院，骨折的患者可能只占1/10，不到1/5，所以很多骨科患者根本就不是因为骨折来看病的。骨科看什么病？我们脊柱最常见的疾病就是腰突。

腰突，这是一种常见病。如今，我们的人口老龄化越来越严重。随着年龄的增长，退行性疾病会越来越多。

什么是退行性疾病？简单来说就是衰老。有的人到了50岁，关节开始老化，脊柱老化，不能行走，出现椎间盘突出。随着年龄的增长，这种疾病的发病率越来越高。

所以现在脊柱的发病率很高，脊柱最常见的疾病是腰突和颈椎病。

现在除了这个病的老龄化，还有一些病越来越年轻化。我们都知道很多孩子都开始椎间盘突出了，以前从来没有听说过。十几二十岁的孩子怎么会有颈椎病？现在跟我们很多不正确的坐姿等等都有关系。这些其实是骨科脊柱的一部分内容。

你的脊椎还有什么问题？包括脊柱肿瘤。我刚做完手术。我是肺癌患者。他/她的颈椎已经转移了。如果不手术，他/她可能很快就会瘫痪。这也是一大类疾病。所以现在有很多脊柱疾病需要手术。人一听操作就觉得害怕。给脊柱做手术，亲爱的，这太可怕了，手术后就崩溃了。所以很多患者喜欢做微创手术。

其实现在脊柱微创手术很多，但是很多人认为只有微创手术才是最好的。我操作，开不了大刀，开了大刀就崩了。所以只能做微创手术。我所有的手术都是微创的。其实不是这样的。

所以我今天要花点时间，来谈谈脊柱外科有哪些微创手术？这些操作能解决什么问题？什么情况下可以做微创手术？

所以我今天要花点时间，来谈谈脊柱外科有哪些微创手术？这些操作能解决什么问题？什么情况下可以做微创手术？

我们不是医生，也没必要说听了他们的话，对脊柱的专业知识了解的很透彻，但至少要知道什么样的手术可以微创，什么样的病可以和医生商量微创，什么样的病不一定要盲目做微创手术。

今天结束后，我希望实现什么？就说你生病后看病，要和医生商量，不要以为我不会动手术。如果要做手术，就得做微创手术。不做微创手术是不行的。

什么是微创？我们都认为微创手术就是小切口，也就是微创手术。最好把这个切口做几毫米。戳进去一个小洞，好像是微创的。其实这只是微创概念的一部分。除了切口小，我们的创伤应该也小。

你想想，子弹打在人身上，洞很小，但是会有人死，因为它在里面造成的伤害很大。手术也是如此。如果你开一个小洞，里面的组织受损严重，这不叫微创。

所以除了切口小，还有一个小伤，另一个并发症少。如果这个医生做了一个小切口，他/她技术不熟练，并发症多，损伤了神经，你觉得这还算微创吗？不是微创，是大手术。

那么什么是微创呢？从医学上讲，有两个前提条件。首先你要能达到和开放手术一样的效果或者更好，至少是这样。如果你的微创手术只能达到部分效果，我们不认为是微创。

其次，与开放手术相比，在同等疗效的前提下，对人体的伤害较小。我刚才说了，不仅切口小，里面的损伤应该也小。这才是真正的微创手术，所以微创不等于小切口。

不要以为我们的小切口手术是微创的。很多医院做小针刀，感觉伤害很小。这个操作效果很好，但也不尽然。在外科手术中，有一些微创手术，需要一些特殊器械的帮助。比如大家都知道，现在普外科做胆囊切除术，是腹腔镜，有一些内镜设备。

我们骨科有关节镜，半月板切除术，一个小镜子伸入关节腔做很多手术。如果有脊柱，就有脊柱的内窥镜。椎间孔我以后再说。

借助一定的技术，和一些特殊的器械，以及一些微创技术，可以达到切口小，创伤小，恢复快，痛苦小，并发症少的目的。这种手术被称为微创手术。

专家介绍

周刚

男，副主任医师，上海市中西医结合学会青年会员。1995年毕业于原上海医科大学，毕业后留校任辅导员、团支部2年。1997年开始在中山医院骨科工作。2000年和2011年分别获得复旦大学外科学硕士和博士学位。

擅长领域

腰腿痛、颈肩痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、胸腰椎骨折、脊柱外科微创手术的诊治。

Ps:之后会邀请专业骨科医生讲解骨科疾病的方方面面，敬请期待。

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