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髌骨软化是真的软吗

髌骨由股四头肌和髌骨韧带，一上一下连接，通过肌肉的拉动，在膝关节屈曲和伸直的过程中起重要作用。而髌骨则在股骨内外髁凹槽之间滑动。髌骨作为支点，在保护膝关节的同时，增加了肌力距（类似杠杆的作用），使得膝关节的运动效率更高。

髌骨软化指的是髌骨软骨损伤。髌骨在膝盖的最外端像一个小棋子，它与胫骨接触的表面是一层透明软骨，白白的，透明，软软的，由软骨细胞水、胶原纤维和糖蛋白组成。髌骨软骨的作用是减少屈伸膝过程中股骨与髌骨间的磨损与阻力。

当髌骨软骨出现损伤，膝关节活动过程中，容易发生髌骨轨迹改变；同时，磨损加重使得髌骨软骨软化，破损，发生炎症，引发疼痛。

病因

具体的发病机制还没有明晰，但有几种常见的原因。

1.创伤：由髌骨骨折，直接撞击，膝关节创伤所造成的软骨损伤。

2.先天性：因为髌骨天生偏离运动轨迹，股骨髁天生过大或过小，造成软骨损伤，积年累月，产生炎症。

3.膝关节力线与使用习惯：膝关节力线不好（O型腿，X型腿），使得髌骨轨迹不稳。或是长期跪坐，快速屈伸膝盖，使髌骨软骨使用负荷超容，都易引发磨损。比如，喜欢骑山地自行车和速滑（滑冰）的朋友。

4.关节润滑液：关节润滑液不足和有炎症，使得髌骨软骨缺乏营养及润滑。

5.生长性短期疼痛：有不少青少年，在发育期时，身高骨骼增长迅速，导致肌肉短时间失衡跟不上骨骼的生长速度。这时会出现髌骨疼痛的症状。

髌骨软化的发展过程，就是表面由光滑变粗糙的过程。伴随磨损的加重，光滑均匀的软骨表面会出现塌陷，变软，接着产生毛糙，裂缝，不平整。

再严重时，软骨出现毛刷样改变，累及下层软骨。最后，关节软骨完全消失，软骨被侵袭。在这个过程中，膝关节会产生剧烈疼痛感，下蹲困难，酸胀无力，局部水肿的表现。

髌骨软化后还能跑步运动吗

我们前文介绍过，髌骨软化是发生在髌骨透明软骨上的。透明软骨缺乏血运，靠关节液的营养滋养软骨细胞，故而它自我修复和再生的能力比较差。

这就意味，当发生初期髌骨软化时，就要立即停止剧烈运动，医生会建议卧床静养1-2周，并在2个月内，不进行爬楼梯，爬山跑步等运动。一旦磨损严重，积重难返，就再难自体修复了。热爱运动的朋友，待症状消除后，再逐步恢复锻炼。

在家如何判断并及时发现呢？

研磨检测：一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面疼痛，向下按压髌骨时也有疼痛。摩擦音。

单腿下蹲测试：下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

如果您在做这两个测试时，出现的反应和我描述的一致，那就要及时到骨科门诊，明确诊断了。

温馨提示：青少年，女性，特别高发髌骨软化，要引起重视。而老年人的膝关节疼痛，更多见于骨关节炎。

髌骨软化怎么治疗

1.休养原则：出现髌骨周围疼痛后，要停止剧烈运动，爬楼梯，下蹲，跑步，都不要做了，要避免在伤口上撒盐啊。正确的做法是给髌骨创造良好的休养环境，减少负重和磨损（减肥也算一种措施）。同时，可以做床上抬腿等无负重运动，锻炼股四头肌，增加髌骨膝关节的稳定性。

2.药物辅助：氨糖类药物，是专门营养关节软骨的，可以促进软骨细胞生长及软骨修复。故而髌骨软骨痛的朋友可以服用氨糖类药品，加速髌骨软骨修复。如果疼痛难忍，也可以服用非甾体类药物，主要是消炎止痛。

非甾体类药物需要医生开处方。氨糖类在国外属于保健品，在国内有些属于药物，在医院也可以买到。看大家的选择。

3.贴扎及物理治疗：冲击波等物理治疗，起到一定程度的消炎止痛作用。在运动时，也可以利用贴扎技术，辅助肌肉的活动，减少关节磨损。

贴扎

4.封闭针：有的神医说，一针下去立马不痛，其实成分就是封闭针。封闭针可以短时间缓解痉挛疼痛，消除炎症因子。在注射后1-2天，不要剧烈运动，待药效吸收后，可起到止痛的作用。但对于髌骨软化症的治疗，笔者并不推荐！多处使用会进一步破坏软骨。

合规的封闭针不会产生上瘾，依赖等情况。但是反复在一个局部位置注射封闭，会对周围软组织造成伤害，发生韧带断裂等情况，所以不推荐长期依赖封闭针止痛。

5.玻璃酸钠：关节腔注射玻璃酸钠，可以起到润滑关节，减少磨损，使活动关节时疼痛得以减轻。同时，玻璃酸钠起到稀释炎症因子，消炎止痛的作用。1针大概在100-200元之间，一个疗程5针。如果前两针打完，有一些改善，那尽量坚持打完一整个疗程。

手术治疗:

对于保守治疗无效，疼痛剧烈，或者先天性异常的朋友，可以考虑手术治疗（主要针对畸形或者骨性结构发育不良的患者，软组织及韧带不平衡可以关节镜下松解）。这些方式多多少少都会影响日后的运动功能，所以能保守治疗，最好早采取行动，尤其是年轻患者。

居家锻炼姿势

卧床抬腿：躺着床上，不要屈膝，上抬腿部，感受大腿发力。这个动作可以增加腿部肌肉的强壮，稳定髌骨与膝关节。

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