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健康守则：口臭是指呼吸时口腔中的异味。今天，人们越来越重视它，因为它影响人们正常的社会交往，并在一定程度上造成心理障碍。口臭的原因很多，分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。患者所抱怨的后两种口臭其实是不存在的，所以临床医生更重视对真性口臭的防治。……

口臭是指呼吸时口腔中的异味。今天，人们越来越重视它，因为它影响人们正常的社会交往，并在一定程度上造成心理障碍。口臭的原因很多，分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。患者所抱怨的后两种口臭其实是不存在的，所以临床医生更重视对真性口臭的防治。

广州医学院第二附属医院口腔科主任医师、副教授翁志强介绍，真正的口臭可分为生理性口臭、病理性口臭和其他因素引起的口臭。生理性口臭通常难以察觉。只有口腔的自洁作用受到抑制，食物残渣和脱落的上皮细胞才会腐烂产生臭味。通常睡眠后口腔容易产生异味，但漱口刷牙后即可消除。它不是由疾病引起的。病理性口臭是由口腔内的疾病、病理症状或异常组织引起的口臭。可分为口腔性口臭和非口腔性口臭。最简单的鉴别方法是：如果嘴巴紧闭后有气味从鼻子呼出，则为非口腔性口臭。

口臭预示全身疾病？

大多数口臭是由口腔因素引起的。口腔口臭占口臭的80%-90%，主要是厌氧菌引起的。口腔微生物分解消化口腔中存留的物质，产生挥发性硫化物等气味物质，导致口臭。口腔卫生差、牙菌斑堆积、软垢和牙结石、牙龈炎、牙周炎和龋齿是口臭的常见原因。口腔癌变也会继续加重口臭。各种原因引起的口干也会加强腐败，引起口臭。

非口腔性口臭，如呼吸性口臭，可由鼻腔、咽喉、气管和肺部疾病引起。血液中的口臭和恶臭挥发性物质可以从身体的各个部位(如胃肠道、肝脏等)进入血液。)，然后通过血液带到肺泡，随着气体的变化呼出。在全身性疾病患者中，胃肠道疾病最为常见，也最容易被忽视。糖尿病也会引起口臭。大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能紊乱，口腔内致病菌增多，从而引起牙龈炎、牙周炎，产生难闻的气味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、肾功能不全等疾病也会出现口腔异味。

翁志强说，口臭是细菌蛋白质分解代谢过程(腐败)的结果。微生物的存在是口臭的必要条件，口臭的存在与腐败的强弱直接相关。影响细菌腐败的因素有很多，如酸性环境可以抑制氨基酸腐败所需的酶活性，臭味物质的产生减少，而碱性环境则相反。唾液的减少，清洁能力的减弱，也会导致代谢物的堆积，腐败的加重。

口臭的治疗应该有针对性

简单来说，口臭的防治要针对口臭的原因。口腔口臭主要通过口腔进行治疗，包括日常的舌头清洁、刷牙、漱口，以及定期的口腔检查和清洁。全身性疾病引起的口臭强调原发全身性疾病的治疗和控制。

干净的舌头。常规口腔卫生措施，如刷牙、使用牙线、漱口等。特别是用舌刷清洁舌背，能明显改善口臭。研究发现，刷牙结合刷舌可以减少20%-80%的挥发性硫化物。为避免刺激引起的呕吐反射，应建议患者在刷牙前清洁舌背。

漱口。漱口能明显降低挥发性硫化物值和嗅觉评分，对口臭有效。一个理想的除臭产品应该是浓度低，有效，在口中长时间保持有效浓度，没有任何严重的副作用。事实上，很少有产品能够满足这些条件。含杀菌因子的漱口水作用时间短，长期使用容易造成口腔细菌失衡，不是抑制口臭的理想方式。含有所有植物抗菌成分的漱口水被认为是安全有效的，但仍然缺乏大量的研究数据支持。

刷牙等方式。刷牙和使用牙线有助于保持良好的口腔卫生，定期对口臭患者进行口腔检查也是改善口腔卫生的有效方法。口臭患者口腔疾病的治疗包括：治疗牙周病、清洁整个口腔、改善口腔卫生、治疗修复过程中引起的继发龋、修复牙齿接触点、拔除无法修复的牙齿、口腔溃疡、口干症等。

全身疾病的控制。治疗和控制由全身性疾病引起的口臭原发疾病是非常重要的。比如肠胃病患者，在治疗原发病的同时，也要注意肠道菌群失调。保持良好的肠道菌群平衡，有利于胃肠疾病的恢复和口臭的控制。

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