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怎么治疗脱发和掉发(头发掉得很严重,应该怎么办)审稿专家：李振洁，广州市皮肤病防治所门诊部主任主任中医师，广州市皮肤病防治所毛发专科负责人稀疏的头发已不仅仅是中年人的

审稿专家：李振洁，广州市皮肤病防治所门诊部主任主任中医师，广州市皮肤病防治所毛发专科负责人

稀疏的头发已不仅仅是中年人的困扰，90后、00后也加入了脱发的大军。据丁香医生数据研究院发布的《2021国民健康洞察报告》显示，00后、95后受到脱发困扰的比例（33%、33%）超过80后90后（23%、29%）。①

防脱发、有效生发已成为全年龄段都十分的问题。生发洗发水有用么？涂抹生姜可以防脱发吗？针对脱发问题，中国医师协会美容与整形医师分会的《中国?雄激素性脱发诊疗指南》提供了几种防脱生发有效治疗方案。②

许多人都是雄激素性脱发

雄激素性脱发占所有脱发患者的90%（也叫脂溢性脱发，或男性型脱发）。男性雄激素性脱发早期表现为：前额、双侧额角、鬓角发际线后移，或头顶部进行性脱发，最终头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多。女性雄激素性脱发主要表现为：头顶部与发际线之间的头发弥漫性稀疏纤细，前额发际线后移，通常也伴有头皮油脂分泌增多。

如何判断自己的脱发是不是雄激素性脱发？可以自己在家做个“拉发实验”。

【拉发实验】

试验前5天内不洗头发，用拇指和食指以中等力度捏起患者前额或头顶的一束50～100根毛发的根部，然后沿头发纵轴向发梢缓缓地向外拉。在不同部位重复6～8次，然后计数拉出的头发数量。

1. 如果拉掉的头发0～5根，是正常的；

2. 如果拉掉头发≥6根，为活动期脱发，须与斑秃形态进行区别。

这些不靠谱的防脱发方法

1.生发洗发水

洗发水主要成分是表面活性剂，主要功能是清洁头皮和头发，去除头皮表面的头屑和多余油脂，并没有生发的功效。并且，洗发水仅能作用于头皮表面，对病理性脱发治疗功效微乎其微。

造成脱发的原因有很多，包含遗传因素、内分泌、精神压力或营养状况等，如果是病理性脱发，洗发水并不能起到治疗和生发功能。

2.涂抹生姜、啤酒

对于脱发，头皮涂抹生姜对于雄激素性脱发没有明显治疗作用。淘米水洗头、啤酒洗头等方法也不能起到防脱发作用。

此外，生姜具有一定的刺激作用，使用不当还可能对毛囊造成二次损伤，引起炎症感染、局部疼痛等。

3.吃黑芝麻、坚果等

黑芝麻并不能有效的防止脱发，目前没有研究证实，单一的食物来源如黑芝麻、坚果等能够防脱发。

毛囊和头发需要全面均衡的营养素及能量，因此日常饮食均衡、营养才能使头发更健康。

洗发水、化妆品、天然植物、功能性食品……大部分此类宣传的防脱产品和秘方，在专业医生的脱发治疗指南中并不推荐，因其疗效没有经过严格的临床验证 。

这才是真正有效的治疗脱发的方法！

1.外用药物——米诺地尔酊

米诺地尔酊（蔓迪）是指南中男女防脱生发的首选推荐。其通过对头部毛囊离子通道的调节，激活毛囊，促进休止期毛发进入生长期。因为安全性好，疗效确切，无需处方即可购买使用，现在是脱发用户最常见的选择。5% 浓度的米诺地尔酊使用1个月就可见到明显效果，使用6个月后生发有效率可达90%。③④

2. 口服药物——非那雄胺或螺内酯

男性——非那雄胺

非那雄胺仅适用于男性患者，其通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮（DHT）的生成和对毛囊的破坏。通常建议男性非那雄胺与5%米诺地尔酊联合使用，可提高脱发治疗的起效速度和有效率。作为处方药，男性患者应当在专业毛发医生指导下使用，少量男性服药后会出现性功能相关的副作用。非那雄胺对女性怀孕和生育是有隐患的，所以不建议女性使用。⑤⑥⑦⑧

女性——螺内酯

螺内酯作为一种抗雄激素，螺内酯可减缓雄激素的产生，从而减缓脱发的进展，可以促进部分毛发再生。只是螺内酯防止脱发和促进生发的作用较弱，所以必须联合5%米诺地尔酊使用，需要在医生的指导下使用。

3. 植发—— 手术方式解决脱发问题

毛发移植是将?脱发区域（如后枕部）的毛囊提取并处理后再移植到脱发区域，以达到毛发生长、外形美观的效果。由于被提供毛囊需要来自己的毛发供体区域，可作为移植毛囊的数量是有限的，因此脱发面积不能太大。植发手术后6个月需要精心养护新种植的毛发。

4. 其他方式：低能量激光、自体富血小板血浆（PRP）

目前低能量激光、自体富血小板血浆（PRP）这几种还属于研究探索阶段，经验和证据还在积累中。

最后，防脱生发的治疗需要耐心和坚持，因为头发每月只能生长1厘米。如果你也有脱发困扰，建议参考专业指南推荐，咨询医生，正确选择治疗方案。

参考文献：

①2021国民健康洞察报告. 丁香医生. 2021

②中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国?雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. 2019. 第 30卷第1期

③米诺地尔酊治疗脱发的临床观察. 海峡医学. 2010. 第22卷第6期

④Kanti, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short version. JEADV. 2018 Jan, 32(1):11-22

⑤Adil, Godwin. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J AM ACAD DERMATOL. 2017. Jul, 77(1):136-141

⑥Michela Starace, et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. American Journal of Clinical Dermatology. 2019. Feb, 21(1):69-84

⑦Aurora Alessandrini, et al. Androgenetic alopecia in women and men: Italian guidelines adapted from European Dermatology Forum/European Academy of Dermatology and Venereology guidelines. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2020. Oct,155(5):622-631

⑧Yohei Tanaka, et al. Androgenetic Alopecia Treatment in Asian Men. J Clin Aesthet Dermatol. 2018. Jul, 11(7):32-35.

来源： 健康时报

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