房颤、室性早搏(室性早搏心房颤动)-东辰安华生活网

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一个朋友平时没什么不舒服，往年体检都非常健康，今年体检完，心电图诊断报告上写着"房性早搏"，把他吓坏了，就向我打电话咨询。今天咱们就说说室上性早搏是什么？到底危险不危险？需不需要治疗？

室上性早搏定义

心脏的电传导系统的正常顺序是窦房结→心房→房室结→左右束支。这条传导通路上的任何地方在特殊情况下都可以发出起搏信号，但正常情况下这些异位起搏点都被窦房结压制，没有发出起搏信号的机会，病理情况下这些异位起搏点开始活跃，从而出现各种心律失常。

室上性早搏顾名思义，起搏点来源于心室上方，也就是心房和房室结，指来自心房的起搏信号提前激动下传，引起心室提前收缩，包括房性早搏和交界性早搏。

室上性早搏可见于多种人群，包括心脏结构正常的患者和患有心脏结构性疾病的患者，不论严重程度如何，都可能出现室上性早搏。

患病率

绝大多数人都有室上性早搏。室上性早搏的发生率与检测方法有关，普通心电图只是记录10秒内的心电图，很难发现偶发的室上性早搏，对于阵发性的室上性早搏也只有在心律失常发作时，才能抓到，发作间歇期做普通心电图不一定能抓到心律失常。若采用24小时或更持久的动态心电图检查，大多数人都可能发现室上性早搏。

瑞士曾对1700多个普通人进行holter检查，发现99%的人在监测期间至少出现1次室上性早搏，发作频率随年龄增加而增加，其他研究也观察到了类似的结论。合并心脏疾病，尤其是存在二尖瓣瓣膜疾病的患者，室上性早搏的出现频率更高。

发病机制

我们目前对心脏电生理的认识还不够充分，而且单纯偶发室上性早搏很少接受有创性检查，目前对室上性早搏的发生机制尚不完全清楚。二尖瓣或其他心脏结构改变，常常合并心房结构异常，导致心房肌肉结构改变，引起电信号在心房内折返，从而导致室上性心律失常，这是合并心脏结构改变的患者的常见发病机制之一。

病因

发病机制不清楚的结果就是病因也不完全清楚，目前发现一些室上性早搏的诱发因素，如吸烟、饮酒、咖啡、浓茶，这些因素含有尼古丁、茶碱或咖啡因成分，尤其是那些对茶和咖啡因更敏感的人群，早晨喝一杯咖啡，到晚上还睡不着，还处于兴奋状态，这类人在饮用此类饮料后更容易兴奋体内的神经内分泌系统，从而出现心悸和各种心律失常。

另外就是存在心脏基础疾病，如出现心肌梗死、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病，支气管炎、哮喘等慢性阻塞性肺疾病时，出现室上性早搏的比率和频率均明显高于正常人群。

临床表现

绝大多数偶发的室上性早搏没有症状，部分可能有"漏搏"、心悸或头晕的感觉，室上性早搏也可能诱发其他室上性心律失常，最常见的是房颤。虽然室上性早搏的症状可能多种多样，但一般不危及生命。

体格检查

室上性早搏特征性的是脉搏不规则，脉搏是心跳的反应，心跳不规则导致脉搏摸起来不规则，间隔或长或短。听诊器听诊心音提前出现或停搏。

检查方法

若怀疑出现了室上性早搏，最简单、必要的检查是普通心电图。如何看心电图咱们就不详细说了，太复杂而且没必要学会，找医生看就可以了。你只需要记住正常心电图上两个最高的波峰距离是一样的，当出现室上性早搏时，两个波峰的距离不完全相等，就是可能出现了室上性早搏，或其他心律失常，这时候你要做的是找医生看，而不是去问度娘。

但普通心电图有个弊端，就是只记录10秒的心跳情况，可能这么短时间内抓不到早搏的图形，就无法判断是否有心律失常。如果怀疑心律失常可能性大，就需要做24小时心电图，记录一整天的心电图情况，可以扑捉到大多数心律失常。

治疗

1，无症状的室上性早搏无需治疗

2，室上性早搏多为良性，一般不导致生命危险，多不需治疗，消除心理负担，避免常见的诱发因素，如吸烟、饮酒、失眠、饮茶、咖啡等诱因即可，无需药物治疗。

3，若症状明显，甚至影响日常的工作和生活，可以用药物治疗，常用的是β受体阻滞剂。药物需要专业医生开具，切不可自行服用此类药物。

4，如果有症状，并且证明室上性早搏诱发出房颤，或经药物治疗，症状仍然不缓解或不能消除早搏，就需要行导管消融术。

总结

1，室上性早搏是传导通路上的其他异位起搏点兴奋，发放电信号，引起心室收缩。

2，室上性早搏非常普遍，正常人群和存在心脏疾病时均可出现。

3，室上性早搏常为良性，不引起生命危险，去除心理负担并避免诱发因素即可。

4，若药物治疗效果不佳或症状明显或早搏诱发房颤等情况下，需要做射频消融术。

今天关于室上性早搏的科普就到这里，欢迎关注、转发、赞赏，和李医生一起守护心脏健康。#清风计划##健康科普排位赛##北大国际医生说#