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卡介苗接种的主要作用(卡介苗接种的常见副作用)孩子出生时会接种卡介苗，但刚接种完就好了。但是一个月后，注射部位逐渐红肿，表面看起来像有一个小伤口。看完医生，观察就好。什么时候可以观测到？什么时候需要治疗？观察期间需要注意什么？让我们一起看看该做些什么。

卡介苗是少数仍在使用的活细菌疫苗之一。卡介苗本身就是牛分枝杆菌的一种。儿童接种卡介苗的主要目的是减少儿童结核性脑膜炎和播散性结核分枝杆菌感染的发生率，但不能减少结核感染的机会。

接种疫苗后的正常情况

1-2周：注射部位会出现一个红色的小结节，然后逐渐变大，稍痒但不发热。

4-6周：会变成脓肿或化脓，不用擦药或包扎，只要保持清洁干燥即可。如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花擦拭，切忌挤压。

2-3个月：会自动愈合结痂，留下红色的小疤痕，一段时间后会变成肤色。

结节性阶段：开始时，注射后实际部分会有特殊的变化。大约1-2周后，注射部位会出现一个红色的小结节。

脓疱期或化脓期：约4-6周后，原结节会变为脓肿或轻度化脓。这时候就没必要擦药了。如果有分泌物，可以考虑用薄纱布覆盖，并保持清洁干燥。如果有脓液流出，每天用无菌纱布或棉花擦拭数次，避免挤压伤口。

愈合结痂：大约2-3个月后，原伤口会自动愈合结痂，留下一个微红的小疤痕，一段时间后会变成肤色，留下疤痕。

但由于卡介苗是活菌疫苗，且比其他疫苗浅(卡介苗为皮内注射，而其他疫苗多为皮下或肌内注射)，卡介苗的局部反应比其他疫苗略严重。

这是最常见的不良反应，大部分可以自然痊愈。伤口看起来有点吓人，但是如果脓肿和红肿没有继续扩大，一般只是等待的问题，因为这样的伤口会自动愈合。体检期间建议每1-2个月复诊一次。家长也可以每周用手机拍照，下次体检总会有医生评估。但是，当接种3个月后脓肿仍未愈合时，某些病例将按以下方式处理：

观察1-3个月后，脓肿和红肿不消退或继续变大。根据病变情况可考虑针吸排脓，但不宜手术切除。

如果伤口持续有渗出物，可考虑口服或局部抗结核药物。一般这个时候可以转诊到医院的儿童感染科，直到痊愈。

不宜使用外用类固醇或含抗生素的软膏。卡介苗(BCG)菌株与常见的皮肤细菌感染完全不同，一般抗生素的药膏无效，类固醇此时没有治疗作用。

腋窝淋巴结炎

淋巴结炎也是常见的不良反应之一，其发病率为每百万剂100-1000人。一般出现在注射同侧腋窝淋巴结，感觉像腋下一个或几个小橡皮球的肿胀。其实这些腋窝淋巴结炎大部分都是可以自然治愈的，只需要1个月左右的时间随访观察3个月。

但如果淋巴结炎超过1 cm，3个月后不消退或继续增长，可以去医院的儿童感染科。

卡介苗骨髓炎

卡介苗接种后，如果分枝杆菌随注射后的血液移动到身体其他部位，侵入骨骼和骨髓腔，就可能引起骨髓炎。主要症状是患儿不愿意活动患肢，或部分肢体肿胀或疼痛。但与一般的化脓性细菌性骨髓炎相比，卡介苗引起的骨髓炎的肿痛往往很轻微，所以往往被家长和医生忽视。

但值得注意的是，卡介苗骨髓炎可在接种后3-5年内发生，平均时间在卡介苗接种后1年左右，因此在就诊时往往被忽视。所以建议5岁以下的孩子，如果有相关疾病，可以考虑做相关检查。此外，骨髓炎的位置不一定出现在注射部位的上肢，甚至容易侵占下肢长骨，导致行走不稳或局部肿痛。

传播感染

因为卡介苗是活菌疫苗，还是有传播感染的可能，发病率极低。多发生于细胞免疫功能低下的儿童，可以考虑检查免疫功能。

接种疫苗后无疤痕。

事实上，大约有10%的儿童在接种卡介苗后不会有明显的疤痕，但这并不意味着这次的卡介苗接种无效。如无疤痕或疤痕过小，则进行结核菌素试验，结核菌素试验阴性者再接种一剂卡介苗。

不适合接种卡介苗。

发高烧

有严重急性症状和免疫缺陷的患者

出生时患有其他严重先天性疾病。

新生儿体重不到2500克。

结核菌素试验阳性的疑似结核病患者

湿疹严重的人。

艾滋病毒感染者或正在接受免疫抑制药物的人

孕妇。

至于有感冒或肠胃炎等轻度感染症状、轻度营养不良的儿童，仍可照常接种卡介苗，无需特别延迟。

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