鼻窦炎的常见症状有哪些(鼻炎的症状都有哪些表现鼻窦炎)-东辰安华生活网

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鼻窦炎是一种鼻窦粘膜的炎症性疾病，多由细菌、真菌或病毒感染引起。主要表现为鼻塞、流鼻涕、头面部疼痛、嗅觉下降。临床上鼻窦炎常与鼻炎并存，是耳鼻喉科的常见病。根据症状和体征的发生和持续时间，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。其中，慢性窦道常并发哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，已成为严重的公共卫生问题。

根据症状和体征的发生和持续时间：

1.急性鼻窦炎

急性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，其病理改变主要为急性卡他性炎症或窦粘膜化脓性炎症。在严重的情况下，骨骼和周围组织以及邻近器官可能受到影响，导致严重的并发症。发病率高，临床常见。对抵抗力弱的人，比如老人和小孩比较好。春天经常发生。

2.慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种发生在鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可由急性鼻窦炎反复发作而不彻底治愈引起。慢性鼻窦炎可分为无鼻息肉的慢性鼻窦炎和有鼻息肉的慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎(鼻窦黏膜延续鼻黏膜)和上呼吸道感染，其病因多为化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等。如果急性鼻窦炎长期持续，反复发作，可导致慢性鼻窦炎。

1.急性鼻窦炎

(1)鼻部疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物及肿瘤等。这些都会影响副鼻窦的通气和引流，引起鼻窦炎。

(2)邻近器官的感染病变：扁桃体炎、腺样体炎等。同时可伴有鼻咽、鼻腔炎症，进而导致鼻窦炎。

(3)鼻窦外伤或异物：鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦，游泳潜水不当或游泳后用力擦鼻，造成污水挤入鼻窦等。它能直接将致病菌带入副鼻窦，引起副鼻窦感染。

(4)医源性感染：鼻塞在鼻腔停留时间过长，局部血液循环障碍，粘膜压力性水肿，继发感染，鼻窦炎；另外，填塞物停留时间过长也会阻碍鼻窦的引流和通气，从而引起鼻窦炎。

(5)气压变化：高空飞行急速下降导致窦腔负压，使鼻腔炎症物质或污物被吸入鼻窦，引起非阻塞性航空鼻窦炎。

(6)全身因素：过度疲劳、寒冷、潮湿、营养不良、维生素缺乏等。导致普遍抵抗力下降，生活工作环境不干净。是这种疾病的常见原因。此外，全身性疾病如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、上呼吸道感染、急性传染病(流感、麻疹、猩红热、白喉)等均可诱发急性鼻窦炎。

2.慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的病因与急性鼻窦炎相似。除上述原因外，还与以下因素有关：

(1)解剖异常：某些局部解剖异常如泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、钩突位置或结构异常等都可能是慢性鼻窦炎的潜在危险因素。

(2)过敏反应：流行病学资料显示，慢性鼻窦炎患者变应性鼻炎患病率增加。然而，过敏性鼻炎对慢性鼻窦炎的影响尚不清楚。目前没有直接证据表明过敏反应是慢性鼻窦炎的主要因素或直接原因。

(3)胃食管反流：胃食管反流人群慢性鼻窦炎发病率高于一般人群，可能与胃酸刺激和纤毛功能障碍有关(正常的鼻窦纤毛功能对清洁鼻窦和预防慢性炎症有重要作用)。

(4)囊性纤维化：该病为常染色体隐性遗传病，常伴有慢性鼻窦炎。

(5)支气管哮喘：慢性鼻窦炎与支气管哮喘有明显的相关性。

典型症状

1.急性鼻窦炎

(1)鼻塞：多为持续性鼻塞。

(2)脓性鼻涕：有大量的脓

(3)头痛或局部疼痛：鼻窦急性炎症最常见的症状。一般来说，前鼻窦炎引起的头痛多在前额和面颊部，后鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。

(4)嗅觉障碍：急性鼻窦炎患者可因鼻塞而出现传导性嗅觉障碍；也有少数感觉减退的情况。一般来说，前者可以随着鼻塞的改善而恢复正常的嗅觉；而后者往往会留下永久性的嗅觉丧失。

9'(5)全身症状：由于常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，原有症状加重，有寒战、发热、食欲不振、便秘、全身不适等。儿童和体弱老人可能出现呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。

2.慢性鼻窦炎

(1)鼻塞：主要症状之一，常由鼻窦和鼻粘膜增厚及鼻甲反应性肿胀引起。

(2)流鼻涕：常为脓性鼻涕，可伴有鼻后滴漏。牙源性上颌窦炎也可伴有恶臭。

(3)头面部疼痛：常表现为眼睛、脸颊、鼻子、额头周围的疼痛和压迫感。

(4)嗅觉障碍：可为暂时性或永久性嗅觉减退。

(5)全身症状：患者可伴有乏力、咳嗽、乏力、注意力下降等全身症状。

并发症

鼻腔和鼻窦与眼眶和大脑相邻，其病变可通过骨质破坏、血液感染、淋巴感染、解剖通道、外伤和直接感染导致局部骨髓炎、眼眶并发症和颅内并发症。

1.骨髓炎

慢性鼻窦炎易引起前额、蝶骨、筛窦、上颌骨骨髓炎。额骨骨髓炎常见。头痛除了窦区压痛外，就是腹胀一样的钝痛。持久的骨髓炎可能会导致黄绿色的鼻涕。x线片显示骨结构不清，死骨形成，窦骨壁缺损。

2.眶内并发症。

鼻窦炎的眼眶并发症发生率约为3%。最常发生于筛窦，其他依次为蝶窦、额窦和上颌窦；多见于儿童和青少年；副鼻窦的炎症容易通过相邻窦壁的缝隙，特别是较薄的筛纸板直接扩散到眼眶；包括前眶隔蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眼眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓形成、球后视神经炎和中央动脉闭塞；临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼窝肿胀、头痛、视力下降。

3.颅内并发症

根据鼻腔感染途径和程度的不同，颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和海绵窦血栓性静脉炎。

4.其他人

鼻窦炎的脓性分泌物可反流至鼻咽、咽喉引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，也可引起中耳炎。分泌物和致病菌直接扩散到下呼吸道，引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道传染病。

治疗原则

急性鼻窦炎的治疗是根除病因，积极治疗鼻炎、鼻息肉等疾病；解除鼻腔和鼻窦的阻塞，引流和通气；控制感染和预防并发症。慢性鼻窦炎不伴鼻息肉时，首选药物治疗。如果疗效差，可以考虑鼻内镜手术。慢性鼻窦炎伴鼻息肉，症状较轻时可用药物治疗，如症状无明显改善，可采用手术治疗。

中医如何认识鼻窦炎？一般可以分为三类：1。肺经风热致鼻窦炎：风热邪毒，攻表犯肺；或风寒发作，郁热，风热阻滞肺经，清肺，导致邪毒循经入侵，鼻窍不通，窦肌灼热。邪风束肺，肿而不宣，故鼻塞气低；齐威迷失在玄达，所以他看到发烧，害怕风。风热失调引起的头痛、咽痛、咽干；邪热熏灼鼻口窦口，败坏肌膜，故黄脓鼻d

2.胆腑热郁滞所致的鼻窦炎：胆刚脏，内火，其气通脑。如果情绪不畅，情绪失控，胆经失收，气滞化火，经脉受侵，热传脑或邪热侵胆，胆经盛热，脑蒸上冲，鼻窦受伤，肌膜灼伤，津液热熔，鼻塞，津液被迫下渗。胆热上移至鼻口，故鼻粘膜红肿，阻塞畅通，阳气不升，而鼻塞，头闷疼痛，口苦咽干，目眩耳鸣。敷热肌膜引起脓黄；风湿混脓，所以臭不可闻，挥之不去。肺气不和，鼻窍不通，所以嗅觉和听觉减退；至于失眠少梦多，倦怠易怒，舌红苔黄，脉弦数，都是胆经实热的表现。

3.脾胃湿热型鼻窦炎：是一种嗜酒嗜脂嗜甜，内生于脾胃湿热的物质。运化失常，气滞，浊阴郁结，湿热邪毒循经入侵，鼻窦郁结，窦肌膜灼伤。脾胃湿热，使鼻窍沿经络上蒸，故鼻涕黄浊，湿热郁结于鼻，阻滞脉络；湿盛则肿，热盛则红，故外粘膜红肿，鼻塞重而持久；湿热蕴结，堵塞窍窍，导致头晕、沉重或局部压痛、叩痛等。如果湿热蕴结于脾胃，未能接受、运化，则胸中满闷。

鼻窦炎除了中药治疗外，在日常生活中也要注意保暖，避免冷空气的刺激。如果室外空气不好，我们可以选择戴口罩出门。有吸烟饮酒习惯的患者最好戒烟戒酒。

心理护理

1.鼻窦炎患者由于长期反复出现头痛、流鼻涕等不适症状，可能会产生烦躁、焦虑等不良情绪。严重时甚至可能对患者心理造成一定影响。

2.患者可以通过与医生的交流了解自己的病情，了解疾病，对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。

3.家属要鼓励和安慰患者，给患者家属温暖，多和患者沟通。了解患者的心理状态，为其提供心理支持。

在生活中，要加强体育锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力。注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒、急性鼻炎、鼻窦炎。

2.改善生活环境，减少环境污染，做好自我保护。当空气受到污染时(尤其是雾天)，要注意戴口罩，避免有害气体和尘粒被吸入鼻腔。

3.平时可以经常做鼻腔按摩，每天早上用冷水洗脸，增强鼻粘膜的适应能力和抗病能力。

4.保持鼻腔通畅。当鼻腔分泌物，尤其是脓性分泌物需要擦拭时，擦鼻方法要正确，防止分泌物强行进入鼻窦。同时，不要用手抠鼻子，以免引起疖子等炎症。

5.保持规律的起居，劳逸结合，保持健康的心态和良好的心情，注意合理膳食，饮食营养全面均衡，戒烟限酒，少吃辛辣油腻食物。

饮食建议多喝热饮。鼻塞发生在工作时间。建议使用热水、热茶或咖啡来提供热蒸汽。双手捂住杯口，歪着鼻子使劲吸也能缓解鼻塞。

2.每天多补充水分，多喝水，可以稀释黏液，保持其流动性。