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胃癌是全球范围内第四大常见恶性肿瘤，并位于肿瘤相关病死率的第二位。针对进展期胃癌理想治疗模式的探讨一直是近些年的临床热点，尤其对于老龄患者而言，由于生理储备和功能状态的退化，其治疗效果和预后相对更差。因此，老龄进展期胃癌患者治疗方案的选择更应受到关注。

下面给大家分享一例，胃癌晚期患者，经过现代治疗联合中医辅助治疗，最终成功切除肿瘤的案例

林大爷，66岁，胃窦部中-低分化腺癌左锁骨上淋巴结转移

林大爷，66岁，2018年7月份，便时常感觉到上腹部隐痛不适，呈阵发性，进食后加重，因该症状可自行缓解，因此林大爷也并未在意，没有予以特殊处理。然而在19年元旦期间，林大爷症状开始加重，出现进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，无腹胀、腹泻，无发热、黄疸，近1个月体质量下降5kg。后在儿女陪同下紧急前往医院检查。

门诊钡餐造影：胃窦见一边界不清的充盈缺损，周围透亮。入院胃镜检查：胃窦部见分界不清的中央型溃疡性肿块，伴明显幽门狭窄；活检病理：中-低分化腺癌。腹部CT：腹主动脉旁可见一枚2.1cm×1.8cm大小的肿大淋巴结影，胃窦、幽门管管壁不均匀增厚。肺部CT：未见确切异常病灶。综合病史和相关检查结果，入院诊断：胃窦部中-低分化腺癌左锁骨上淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结转移，Ⅳ期。

多学科门诊，予以靶向治疗联合化疗方案

由于林大爷幽门狭窄需解除梗阻，于入院1周后行胃空肠吻合术，术中未发现腹膜转移，腹水细胞学检查结果阴性，但术中取样的腹主动脉旁淋巴组织中检测到癌细胞，证实已有腹主动脉旁淋巴结转移。

由于肿瘤已经出现转移，加上林大爷年纪较高，经过专家讨论，决定予曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂的靶向治疗联合化疗方案，给药 *** ：口服卡培他滨1000mg/m2，2次/d，连续14d，间隔1周；每周期第1天顺铂80mg/m2静脉滴注；第1周期第1天曲妥珠单抗8mg/kg静脉滴注，其后每隔3周每次6mg/kg静脉滴注。治疗过程中患者发生3级恶心、呕吐，在行止吐剂后仍无法有效缓解。由于治疗给陈大爷带来了巨大的痛苦，其情绪一直低落，甚至产生消极的想法，在经过家人以及专家的鼓励之后，心态有所好转。

因治疗出现诸多副作用，后引入中医扶正疗法

为了能够有效缓解治疗出现的并发症，同时减少后续治疗的痛苦，提高患者的生存质量，经过专家讨论后，决定引入中医扶正疗法。

中医专家认为，受胃癌影响，患者本身正气已折，加之靶向治疗以及化疗后，脏腑受损，脾肾两虚，先后天之本不固，气血化生乏源，治疗当固本培元，健脾益肾，同时益气养血以缓急，此时患者虚证为主，应酌用理气活血药，又辨证患者阴虚明显，故采用补血药材，标本兼顾。经过两个疗程的调理，陈大爷诸项症状均得到改善，同时后续继续予以中医扶正疗法，增强体质，减少后续并发症的出现。

中医+靶向+化疗，使肿瘤进一步缩小，并成功切除

2个疗程结束后，左锁骨上淋巴结消失；第4个疗程前CT检查提示胃窦部肿块和腹主动脉旁淋巴结较前缩小，疗效评价疾病稳定(SD)；6个疗程结束后复查CT，提示腹主动脉旁肿大淋巴结消失，胃窦部肿块较前进一步缩小，表明病情已得到临床控制，疗效评价部分缓解(PR)。

综合考虑患者年龄和疾病进展时间，经多学科会诊讨论并取得患者知情同意后，决定行彻底切除残留肿瘤组织的根治性手术。成功实施远端胃癌D2+No.16组淋巴结清扫术，由左及右、自上而下依次清扫淋巴结。术中未见腹膜转移，腹腔冲洗液细胞学检查结果阴性。根治性切除术后，患者仍然坚持采用中医扶正疗法，在随后18个月的随访期内，未见复发征象，其生活质量良好，目前仍定期随访中。

手术治疗是胃癌目前惟一的治愈手段，是降低死亡率、延长生存期的关键，但由于胃癌早期缺乏典型临床症状，多数患者初次诊断时已属晚期，常伴有淋巴结和腹腔内侵袭、转移，失去手术切除机会且疗效不佳、预后差，这部分患者5年生存率低于10%。

肿瘤的防治既然是一项“系统工程”，那么，在实际操作中，就需要创造性地探索或形成一系列足以贯彻上述防治思想的形式或载体。近些年来，专家们也意识到，单一的治疗手段不能给患者带来更大的临床获益，通过多学科的诊疗 *** ，能够在一定程度上，提高癌症的治疗效果，而中医也在其中发挥着重要的作用。

中医药对于该病有其独特的理论认识，以个体化辨证为基础，运用中药汤剂、固定方、中成药进行多靶点、多环节调节，改善现代治疗引发的副作用，同时能够提高患者自身抵抗力，防止肿瘤复发转移。

如今，中医辅助治疗已经贯穿于多个肿瘤的治疗过程，能够减少并发症和继发症；配合放化疗，减毒增效；改善机体内环境，调整免疫；或当肿瘤患者已接受手术或放疗治疗，或化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移，巩固其疗效。

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