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吴先生自认大酒量，某日聚餐时喝白酒出现面部发烫、头痛、恶心呕吐、呼吸急促，随即被送往医院。吴先生很纳闷，平时能“一直喝”为什么今天只能“喝一杯”呢？医生详细询问后发现，吴先生在饭前服用了两粒甲硝唑。

原来，喝酒后，大部分酒精通过胃肠道吸收、肝脏代谢，主要在乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用下变成二氧化碳和水排出体外。人们形象地称这两个酶为“解酒酶”，尤其是乙醛脱氢酶，有些人喝醉第二天醒来生龙活虎，不是因为真的能喝，而是要感谢体内的“解酒酶”。有些人喝醉第二天醒来，整个人都蔫了，我们称为宿醉，因为酒精还没有被代谢完全，体内乙醛蓄积，产生了中毒现象，主要表现为头痛、眩晕、恶心等。

其实，不仅“解酒酶”对酒精代谢有影响，药物对“解酒酶”的作用也有影响。甲硝唑和酒引起的头痛、恶心、呼吸急促就是因为“解酒酶”没有发挥作用，导致乙醛蓄积，引发了中毒反应，我们称之为“双硫仑样反应”。

什么是双硫仑/样反应？

双硫仑又称戒酒硫，是一种抗酒精剂药物，作用机制是通过抑制乙醛脱氢酶，使乙醛在体内的浓度迅速升高，产生强烈的不适感，让饮酒者产生厌烦、排斥心理，从而达到戒酒的目的。这种强烈不适感表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心率加快等中毒反应，我们称之为双硫仑反应。

并不是只有双硫仑会产生这种反应，很多含有双硫仑结构或相同作用机制的药物和酒精作用也会产生中毒反应，我们称“双硫仑”样反应。甲硝唑就是这样的药，和酒精一起使用时，乙醛脱氢酶被抑制，体内乙醛浓度会迅速升高，继而产生“双硫仑”样中毒反应。这种中毒和醉酒其是较难区分，如果症状严重，没有得到及时救治，可能危及生命。

大家熟知头孢不配酒，但对其他同样不能配酒的药物知之甚少，就让药师带大家来认识一下这些药吧：

药名

头孢菌素类

头孢唑林、头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢尼西、头孢西丁、头孢甲肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢米诺、头孢美唑、拉氧头孢等

硝基咪唑类

甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等

氟喹诺酮类

左氧氟沙星、莫西沙星等

降糖药

格列齐特、格列本脲、苯乙双胍、氯磺丙脲、胰岛素等

其他

罗红霉素、呋喃唑酮、呋喃妥因、异烟肼、华法林、水合氯醛、阿米替林、利巴韦林等

俗话说“喝酒不吃药、吃药不喝酒”。这里的“酒”不仅指我们熟悉的啤酒、白酒、红酒、香槟、威士忌，还指含酒精的食物，如啤酒鸭、米酒红糖鸡蛋、醉虾、酒心巧克力等，含乙醇的药物制剂，如十滴水、藿香正气水、细辛脑注射液、血栓通注射液、氢化可的松注射液等。

酒精在体内的代谢快慢因人而异，有的人可能1天就能代谢完，有的人可能3天都没有代谢完；饮酒量对代谢也有直接影响，对于普通人来说，喝的少代谢快，喝的多代谢慢；酒精需要肝脏代谢，对于肝脏功能不全的人来说，代谢的时间也会相应延长。因此，饮酒后需要使用上述药物时，应尽量间隔3-5日，如果因为疾病原因，确实需要用药，应该寻求专业的医生或药师的帮助。

由于服药会抑制乙醛脱氢酶，且抑制作用会持续到停药后4-5天才能恢复，因此停药后4-5天内都不建议饮酒。

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（由“问药师”团队李梦媛药师供稿）

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