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患者前晚外出饮酒后回家卧床不醒，是"酒精中毒"还是另有原因？看看下面的内容~

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案例分享

患者栾** ，女 ，59岁于2020.10.7 19:18 家属陪同来院就诊， 家属诉患者10.6晚外出聚餐（过度饮酒），22:00返回家中,10.7大部分时间卧床睡觉，中途两到三次起床饮水，家属怀疑"酒精中毒"来院就诊。

既往史：糖尿病病史10余年。

入院评估：患者神志清，精神差，测 T:36.0℃， P:84次/分， R:17次/分， BP: 89/60mmhg。立即给予吸氧、心电监护，建立静脉通路。

患者呼出气体特殊酸味，深大呼吸，肢体无力。

辅助检查：血气分析结果示，PH6.82，PCO2 11mmHg，PO2 152mmHg，lac4.6mmol/L，BE-32.4mmol/L，BS32.8mmol/L,

遵医嘱建立两条静脉通路，快速补液治疗，遵医嘱应用碳酸氢钠，生理盐水静滴，胰岛素治疗，急请ICU医师会诊，考虑糖尿病酮症酸中毒，为进一步治疗立即在医护人员陪同下入住ICU。

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案例分析

糖尿病是常见病，多发病，许多患者未规律监测血糖及服药，饮食不注意，往往引起糖尿病并发症，严重者引起糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis ，DKA）是由于胰岛素相对或绝对不足引起的以高血糖、高酮血症和酸中毒为主要改变的临床综合征，是糖尿病的严重急性并发症之一。

糖尿病酮症酸中毒诱发因素有多种，如：饮食感染、应激状态、精神因素、饮食失调等，其中饮食失调是诱发因素中最难控制的，如过多进食含糖和脂肪的食物、过度饮酒、过分进食碳水化合物等。本病例患者因过度饮酒而诱发了糖尿病酮症酸中毒。

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经验分享

本病例患者并非家属所述"酒精中毒"，而是糖尿病患者过量饮酒诱发的"糖尿病酮症酸中毒"。

如遇到这类患者，我们配合医师做好抢救工作：

（1）迅速安置患者，注意保暖，给予低流量持续吸氧；

（2）测体温、脉搏、呼吸、血压；

（3）抽血并迅速建立静脉输液通道；

（4）血标本急送生化室，以尽快获取患者血生化、电解质和血常规及血气分析的数值，为医生诊断及治疗提供依据；

（5）遵医嘱确保液体和胰岛素的及时有效输入；

（6）严密观察生命体征、神志及末梢循环情况，记录24h 出入量；

（7）必要时导尿，观察记录尿量，正确评估患者失水程度，为医生提供输液依据；

（8）加强基础护理，注意保持口腔和皮肤的清洁；

（9）对于神志不清、昏迷者执行患者昏迷常规护理，清醒患者加强心理护理；

（10）随时记录治疗措施和实验室生化检查结果，及时报告医生。

小结

由此可见，对于糖尿病酮症酸中毒患者，尽快正确地诊断，迅速补液扩容，正确应用胰岛素是抢救成功的关键，同时防治诱因是治疗成功的重要环节，积极预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

加强患者和家属对糖尿病的认识，患者及家属掌握糖尿病常识，掌握饮食控制、降糖药及胰岛素应用方法，对防止糖尿病酮症酸中毒的发生有非常重要的意义。

参考文献：

[1] 苏慧娜.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2020,17:122-123,126.

作者简介

文章作者：刘红艳

作者单位：聊城市第二人民医院

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关

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