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临床史

一名42岁男性，既往无疾病，因娱乐性潜水快速上升数小时后出现持续咳嗽、呼吸困难和头痛而入院。

CT扫描显示上叶前段、右中叶、下叶中段弥漫性磨玻璃密度。肺实质的周边没有受到影响，也没有小叶间隔的增厚或实变。没有气胸，纵隔积气，胸膜或心包积液或淋巴结病。

病人接受了高压氧治疗。两周后的随访CT如下。

讨论

减压病是由于环境压力降低而形成的血管内或血管外气泡的结果。它包括两种病理生理综合征：动脉气体栓塞和减压病。当膨胀的气体拉伸并破裂肺泡毛细血管(气压伤)，导致肺泡气体进入动脉循环时，就会发生动脉气体栓塞。当溶解气体的总张力超过局部绝对压力时，减压病(DCS)开始形成血管外和血管内气泡。动脉栓塞和减压病都是由于快速上升引起的，与高压状态向低压状态转变有关。动脉气体栓塞的特征是干咳、胸骨后疼痛和呼吸困难(由于肺部气压损伤)，但也有意识改变和意识模糊(与脑空气栓塞有关)。另一方面，DC可以分为两种类型。I型包括关节痛和皮肤表现。型包括心肺和中枢神经系统表现。症状可能会延迟；大多数病例(90%)将在最初3小时内开始。疼痛是DCS最常见的表现，尤其是在较大的关节周围。由于其罕见的频率，大多数情况下是临床诊断，减压疾病的放射学特征很少为人所知。鉴别诊断包括肺水肿。气腹损伤的特征是弥漫性毛玻璃样变薄，而肺水肿可增加胸腔积液和/或小叶间隔增厚。减压的主要治疗方法包括在高压氧舱中使用1个大气压的100%氧气，必要时加用支持治疗。带回家的资料：由于其特殊的治疗方式，虽然减压病很少见，但应纳入潜水事故的鉴别诊断。

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