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原创莫锦衣莫锦衣草根用的经典配方2022-01-24 18:06

我在基层用经方-2022-01-24

作者：莫锦仪，第400期，每天一期，每日更新。

患者，男，36岁，2021年1月13日因“胃痛失眠20多天”首诊。

因为经常喝酒，饮食不规律，患者胃痛近20天，饭后明显。吃多了会胃胀气，口干口苦，睡眠质量差，易怒，大便稀而粘，舌质红，两胀，舌凹陷，舌苔黄腻，脉弱。

疑似诊断：少阳阳明太阴证，胆胃不降，肝脾不升。

处方：柴芩温胆汤。

柴胡15g，黄芩15g，茯苓30g，半夏20g，陈皮30g，炙甘草10g，枳实15g，竹茹15g，乌贼骨15g，5剂。

二、2022年1月18日，患者服用五剂药后，胃痛，睡眠改善，情绪变得烦躁。但仍有饭后饱胀，晨起口苦，舌苔黄腻，大便稀粘，舌质红，两凸，舌凹陷，舌苔黄腻，脉弱。

处方：柴芩温胆汤及甘草泻心汤，干姜，海螵蛸，栀子。

柴胡15g、黄芩15g、茯苓30g、半夏20g、陈皮30g、炙甘草20g、枳实15g、竹茹15g、乌贼骨15g、黄连6g、党参15g、大枣20g、炒栀子15g。

第三，2022年1月24日，患者今天复诊。服药后，症状全部好转。饭后无胃胀胀痛，无口苦，晨起舌苔黄腻，大便成形，无黏稠感，睡眠质量好。继续把栀子花从上面去掉，处理好善后事宜。

注：患者初诊时，口干口苦，胃脘胀痛，情绪烦躁，失眠。认为是少阳病，舌苔黄腻，大便粘稠，为少阳病。六经辨证属少阳阳明证。

结合症状，舌质红，两胀，舌内凹陷，升降法属于胆胃不降，肝脾不升，故用柴芩温胆汤治疗。

柴秦文唐丹主要是右降左升，即右降不忘左升，称为右降左升。只有同时降右升左，才能快速实现左升右降的动态平衡。

胃主右降，因为胆随胃降，所以要先降胃。柴芩温胆汤用于制备半夏降胃。胆囊淤滞，热度没了怎么办？

柴胡、枳实利胆，黄芩、竹茹清热。然后胆随胃降，胆和胃都向右降。同时用茯苓、炙甘草养脾，陈皮理气，使升降之气通畅。总之，柴芩温胆汤以利胆和胃为主，健脾理气为辅，主治胆郁胃逆，脾虚。

第二次确诊的时候，好转了，但是不明显。除了胃胀之外，还有稀便和黏腻的大便。所以当时的主旨是用甘草泻心汤干姜，主旨是厚土下火，降胆和胃，养肝脾。

甘草泻心汤的另一个理念是：

甘草泻心汤用于治疗心满、肚里打雷、频繁腹泻、水谷、干呕和心烦。

以方甘草命名，义在礼逆，利中州之不足；以枣之甘，补虚之力大；半夏抑郁，和胃解郁；秦，连清的客人

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