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打开体检项目清单：癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、PSA……这些都是常见的肿瘤标志物。因为它离肿瘤很近，一旦看到它上升，人们会震惊，怀疑自己是不是得了肿瘤。

事实上，大多数肿瘤标志物升高，并不意味着癌症。

肿瘤标志物升高代表得癌吗？理想情况下，肿瘤标志物的敏感性和特异性至少应接近100%，但遗憾的是，目前在医学领域尚未发现敏感性和特异性高的肿瘤标志物。相反，许多现有肿瘤标志物的指标变化容易引起误解。

肿瘤标志物指数升高的原因除了癌症，还有很多。比如慢性疾病的影响、不良生活习惯的刺激、怀孕等生理上变化的影响、样本被污染或检测不规范等等，甚至与宠物过于亲密地接触也会造成肿瘤标志物假阳性。

反之，肿瘤标志物检测结果正常，不排除癌症的可能。有些肿瘤标志物有一定的阳性率，有些则因为时差的原因检测不出来。

所以基于这些局限性，肿瘤标志物指数升高并不意味着一定有癌症。临床上，检测肿瘤标志物后，需要结合影像学或生化检测等其他筛查手段来诊断癌症。肿瘤标志物只能作为辅助诊断手段。

4种典型的肿瘤标志物甲胎蛋白——提示肝癌

甲胎蛋白(AFP)是早期肝癌诊断中最常用的血清肿瘤标志物。主要来源于人胚胎肝细胞，新生胎儿血药浓度最高，出生后1~2年降至成人水平。正常情况下，人血清中的甲胎蛋白含量在20mg/L以下。

因为肝细胞癌变后会复制甲胎蛋白，肝癌患者血清中的甲胎蛋白浓度会异常升高。但是，在肝癌并不是唯一一个能让血清甲胎蛋白浓度升高的因素，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤、肝损伤、充血性肝肿等疾病都可能引起甲胎蛋白指标升高，先天性胎儿畸形也会产生孕妇血清中甲胎蛋白的反应。

更值得注意的是，作为一种肿瘤标志物，甲胎蛋白不仅有还有假阴性可能。临床中有10~30%的肝癌患者血清中检测不到该肿瘤标志物,假阳性的可能，所以当检测结果正常时，还可能患有肝癌。

所以肝癌筛查通常建议结合肝脏b超的结果进行诊断，而单独检测其中一项就会有漏洞。

糖类抗原72-4——提示胃癌

糖原抗原72-4是对胃癌具有相对较高敏感性和特异性的肿瘤标志物，与胃癌的发病机制密切相关。

但是，仍然不仅仅是胃癌会导致糖类抗原72-4升高。当该肿瘤标志物指数在一般的胃炎、胆囊炎也可能引起同样反应。,显著增加时，它是正常范围上限的几倍以上，这表明胃癌的可能性更大。

同样，胃癌的临床诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物，还需要胃镜的配合。所有的胃癌都必须通过胃镜和活检才能确诊，这是唯一的金标准。

糖类抗原19-9——胰腺癌

糖类抗原19-9是胰腺癌特异性最高的一类肿瘤标志物，其敏感性和特异性可达90%以上。大部分胰腺癌患者血清中糖抗原19-9的浓度会明显升高。该肿瘤标志物还可用于辅助判断胰腺癌的分期、评估手术的可能性和难度以及检测患者的预后。

当然，糖类抗原19-9不能作为胰腺癌诊断的标准。临床上，部分肝癌、胃癌、肠癌、胆管癌患者也有肿瘤标志物指数升高的症状，部分非癌性疾病如慢性胰腺炎、肝硬化、肾功能不全、胆结石等。也可能轻微出现在肿瘤标志物索引上。

如果如果肿瘤标志物检测显示糖类抗原19-9浓度升高10倍以上，就要高度怀疑是胰腺癌的影响。只是轻微升高，患者应该每3个月复查一次。如果要确诊胰腺癌，需要进行增强CT、磁共振成像等影像学检查。

前列腺特异抗原(PSA)——前列腺癌

前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的肿瘤标志物，其正常参考值上限为4 ug/L，当该肿瘤标志物的检测结果大于10ug/L时，则更有可能提示前列腺癌。

PSA的指标有一个灰色区域，在4 ~ 10ug/L的范围内，在这个范围内前列腺癌的可能性处于中期，需要通过肛门指诊和前列腺MRI来判断。如果要诊断前列腺癌，通常采用前列腺活检。

如果当然，PSA的升高也不一定都是前列腺癌所致，正常的前列腺增生、前列腺炎也会影响该肿瘤标志物的值。是前列腺炎引起的，而且抗炎治疗后肿瘤标志物指数有所下降，那就更有可能不是前列腺癌。

看了这四种典型肿瘤标志物的介绍，相信你也能明白肿瘤标志物的作用和局限性。如果真的检测到了肿瘤标志物，也不用马上过分担心。必须结合其他筛查方法才能做出诊断。#清风计划# #健康科普资格赛##39健康超级组#

参考资料：

1肿瘤标志物异常=癌症？听了专家的解读，我也就放心了。生命时报。2019年11月6日

甲胎蛋白加b超可以早期发现。

3张志程.血清胃功能四项联合CA72-4、CEA在早期胃癌的诊断价值分析[J].中国医药科学，2018，8(9)：83-85.

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