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7.通过心电图或心电监护图发现突发性恶性心律失常。记住做过的心电图图纸应妥善保管好，以便今后就诊或发病时有重要的参考价值。

心脏造影怎么做？

大家好！我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，我们今天说一说冠脉造影的知识。直接进入主题，冠脉造影的操作:备皮消毒，术前准备省略，我们直接从手术台上说起:第一步，选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针，放一个动脉鞘管进去，这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径，所有的操作都必须经过这个鞘管，也就是开通了一条血管与体外的路。

第二步，我们把造影导管从鞘管放进去，导管里面有一根金属导丝，引导导管前行，避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口，导管开口对准冠脉开口，这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里，就与心脏的血管形成了一条通路。第三步，外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起，我们往造影管里推造影剂，造影剂随着导管抵达冠脉里面，同时踩下X线造影，就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。

根据造影结果来判断是否需要治疗。理论上造影是会出血的，比如穿刺点，桡动脉或股动脉。尤其是动脉，压力大，更容易出血。当然理论上也会出现全身出血，但我们术前最好了术前讨论和准备，这种全身出血的可能性非常非常低。术中桡动脉或股动脉很少出血，因为有鞘管连接着。术后拔出鞘管后，我们要加压包扎，以前是用纱布加压，现在有压迫器或缝合器，目的都一样，防止动脉出血。

心电图能查出来哪些病？

文章可能涉及许多专业名字，适合医生或有心电图异常的读者阅读；当然对心电图感兴趣或自觉对自已心脏有怀疑的不仿耐心看完。当然心电图只有十秒钟左右的检查时间，因此有些不变的心脏疾病导致心电图异常的表现可以在每一次心电图检查时被发现，而有些只是间隙性发生的异常：尤其是各种心律失常或间隙性出现的病情或延迟表现在心电图上的异常如急性心肌梗塞超急性期、非ST段抬高的心肌梗塞等可能还得随访检查进行对照，有些心律失常往往需要多次进行24-48小时的动态心电图才可能被发现。

但作为心血管疾病的初部筛选心电图检查还是有重要的意义。1.判断各种心律失常是它的绝活。如快速的：房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动，室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、包括尖端扭转型室颤。房室交界性早搏、各种房、室、交界性非阵发性和阵发性心动过速。预激综合征及其伴发的阵发性心动过速和房颤、室上性（心房和房室交界区有时难判断）心动过速。

包括最常见的窦性心动过速。也可发展是否有窦性心律不齐。缓慢的：窦性心动过缓，窦房传导阻滞II度、III度、窦性停搏，心房逸搏（上级电除极不能下传，下一级自律兴奋点顶替除极活动）、交界性逸搏，这对诊断病态窦房结综合症极为重要，如通过24小时动态心里电图更进一步确诊并为是否必须按装起搏器拍板。此外疾病或药物引起的I度、II度、III度或高III度房室传导阻滞诊断和是否按装起搏器定断。

2.对急性心肌梗死或陈旧性心梗可明确诊断，如加查心肌酶更有硧定性诊断价值。而且可以明确哪个部位梗死了。为进一步抢救奠定基础。急性ST段抬高的心肌梗塞往往同时出现异常Q波，根据不同导联组合可判断梗塞的部位等。对急性肺梗塞心电图往往出现特异的表现。，3.有没有QT延长无论先天性还是药物性，因为这是引起尖端扭转性室速、室颤的重要预示和抢救时用药的重要提示，用各种可能引起QT延长的药物时必须监察的，尤其联合用药或用乙胺碘肤酮转律时更要注意。

4.判断高血压病程、兇险度引起左室肥厚、劳损。还可以通过P波前半部形态和后半部形态分析右房扩大则表现为P波在II、III、Avf高尖并大于1/2R波或高于2.5mm,而在左房大可表现为上述导联P波呈台级样或V1P波后半部分增大。以及初步判断左、右心室大小。5.通过心电图可以判断出新出现间歇性或持续性完全性或不完全性的心室内左、右束支传导阻滞和左前半、左右半束支传导阻滞，中隔支传导阻滞等。

6.ST和T波改变：心电图上出现U波或ST段压低邦助判断有无狄高辛过量或低血鉀。若T波高尖应排除高血钾或心肌梗死的超急性期。有些ST段和T波异常可能与心肌缺血有关，更多的是一些继发于左右束支传导阻滞、预激综合症的非特异性改变。更多见于青中年女性多见的心脏植物神经功能紊乱引起的心脏 β受体高敏症导致的，异常的程度常与心率快慢有关。

7.通过心电图或心电监护图发现突发性恶性心律失常。也可在心肺复苏时观察胸外心脏挤压的力度和效果及复苏成功或停搏未能抢救成功宣布死亡。8.其他：如肺气性、胸水、心包积液引起的低电压、右位心（心脏长到右边）、急性肺栓塞、心脏因胖瘦或左右心室肥厚产生的电轴偏位等等。记住做过的心电图图纸应妥善保管好，以便今后就诊或发病时有重要的参考价值。

做24小时心电图，能查出什么病？

很多患者平时找张大夫问诊，张大夫都会说去查一个24小时心电监测（Holter）吧。那么，24小时心电监测（Holter）到底是什么检查？24小时心电图（Holter）可以用来诊断哪些疾病？今天张大夫就来说一说这个问题。首先说，24小时心电图最常用于诊断的疾病就是心律失常这类疾病。心律失常这类疾病的诊断，更多的是依靠疾病发作当时记录到的心电图来判断。

但是，话又说回来了，心律失常这类疾病很少持续存在很长时间，更多的是短暂出现已经可以导致患者有心悸不适，严重者发生晕厥或者猝死，所以说很多情况下需要24小时心电监测。其次，有些心律失常疾病，需要24小时心电监测来明确心律失常的数量和性质。比如说早搏的患者，可能就需要做24小时心电监测来明确早搏的性质和数量。

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