梅尼埃综合征治疗方法(什么是梅尼埃综合征-发病原因是什么-要怎么治疗-)
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由于美尼尔氏综合征的发病机制尚不清楚,目前还没有完全康复该病的治疗方法。现在医生用保守的方法给病人建议应该注意的细节。除此之外,一般的药物和手术治疗虽然不能完全康复,但可以缓解病情。现在,让我们来看看这种疾病的治疗方法。
一.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作时,可减弱前庭核的活动,控制眩晕。常用安定、苯海拉明、地芬尼多。
(2)抗胆碱能药物:如山莨菪碱、东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)扩血管药:能改变缺血细胞的代谢,选择性舒张缺血区血管,解除缺血。常用的有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶等。
(4)利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,减少内淋巴,控制眩晕。常用的有二氢脲、乙酰唑胺等。
(5)糖皮质激素:根据免疫反应理论,可采用地塞米松、泼尼松进行治疗。
(6)维生素:如果是代谢紊乱或维生素缺乏引起的,可以用维生素治疗。维生素B1、B12和维生素C是常用的。
二、中耳压力治疗
实验表明,中耳的压力变化可以影响内耳的压力和流量。2001年,瑞典Densert报道使用便携式中耳压缩器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制眩晕症状。
第三,化学迷路切除术
是指氨基糖苷类抗生素的耳毒性破坏内耳的前庭功能,达到治疗眩晕的目的。使用的主要药物是链霉素和庆大霉素。可用于全身和鼓室。
(1)全身用药:据Langman(1990)报道,全身静脉注射链霉素可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。
(2)鼓室注药:利用圆窗膜的半透原理,注入鼓室的药物可以通过渗透作用进入内耳,达到治疗目的。目前,鼓室内注射庆大霉素已成为一种常用方法,取得了良好的临床效果。主要并发症是听力下降。
方法:患者仰卧,治疗耳朝上,将浸有局麻药和止血剂的卷面置于鼓膜表面。穿刺部位在后下象限,鼓室注射30mg/ml庆大霉素0.3 ~ 0.5 ml,头侧向转动45度,持续15 ~ 20分钟。告诉病人不要吞咽。庆大霉素可在内淋巴液中维持高浓度达数天,其排泄缓慢。一般每周一次,两次为一个疗程。目前不同家庭使用庆大霉素的剂量、间隔时间、停药时间都不一样,没有确切的标准。治疗后,如果眩晕消失,听力改善,可以停止治疗。
四。外科疗法
梅尼埃病在药物治疗失败后可以手术治疗。手术有很多种,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压和内淋巴囊分流术);星状神经节阻滞;因眩晕而丧失工作和生活能力者,小儿听力损失者,可选择迷路切除、前庭神经切断术等。
手术方式的选择应根据听力、眩晕等症状的严重程度,以及患者的年龄、职业、生活方式等因素。比如,年轻人和需要就业的病人选择手术比退休的人更好。但前庭破坏后,可能会出现平衡障碍,不适合在高处工作的患者。
根据前庭功能和听力的保留情况,手术可分为三类:保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术:
1.保守性内淋巴囊手术(不损伤听力):手术原理是从积水的膜迷路末端引流内淋巴液。
(1)内淋巴囊蛛网膜下腔引流(House,1962):通过专用引流管将内淋巴引流入颅内蛛网膜下腔的脑脊液,由于有感染的风险,现在很少使用。
(2)内淋巴囊乳突分流术:通过手术将内淋巴引流至乳突腔。
(3)耳蜗球囊手术(Schuknecht,1982): 72%的患者眩晕可得到缓解,55%的患者听力可得到维持。但是很多报道都说这种手术会严重影响听力,所以不推荐。
2.部分破坏性手术:主要原理是破坏患耳的残余听力,保留听力。
(1)前庭神经切断术:有三种手术入路:颅中窝、迷路后和乙状窦后。其长期疗效是肯定的。
1)经颅中窝入路:优点是前庭神经在小脑角与耳蜗神经相遇前可以切除。然而,面神经损伤、感音神经性耳聋和神经源性并发症(失语症、癫痫)的风险更大。
2)迷路后的做法:效果更好,面瘫的发生更少。但部分患者有脑脊液漏,后半规管损伤可能很大。
3)乙状窦后入路:可有效缓解眩晕,极少发生脑脊液漏,但术后易出现头痛。
(2)化学迷路切除术:即全身灌注或鼓室内注射耳毒性药物。
3.破坏性手术:前庭功能和听力被破坏,包括迷路切除术和经迷路前庭神经切除术。常用于听力不好的患者。
专家提醒,日常生活要注意什么,首先患者要以清淡饮食为主,多喝水,不要过度疲劳,保持心情愉快,保持良好的睡眠模式,保证充足的活力,还应该多锻炼,增强体质,戒烟,喝茶,咖啡等。还有,他们要积极配合医生的治疗。
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