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本人_____，性别__，身份证号码：__________________，现住地址：____省____市____县__社区（村），____月____日健康码变为黄/红码，现已由________（医院名称）进行核酸检测，结果为阴性。

我承诺本人未在中高风险地区驻留过，未与确诊患者或疑似病例有过密切接触，承诺均为事实，我将为所作承诺承担一切法律责任。现申请将健康码更正为绿码。

申请人：

年月日

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