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来源：生命时报

受访专家：

首都医科大学安贞医院心内科教授洪昭光复旦大学华山医院心内科主任医师李健

实习记者田雨婷

心血管疾病常与精神疾病并存，医学上称之为“双心”问题。研究发现，有些心脏病患者检查后并没有器质性病变，而是神经系统的一些问题。有一些患者只有一点点心脏病，但是心理负担太大，加重了病情。在这种情况下，“双心”门诊应运而生。医生在为患者解决心脏健康问题的同时，也对心理疾病对症下药，心脏病专家本身也有一些独特的情绪养生法。

疾病影响心脏。

最近《欧洲心脏杂志》发表了一篇文章，讨论了身、心、神在心血管疾病治疗中的意义。文章指出，疾病虽在“身”，但往往影响“心”。人在患病之后，往往会深入思考生命和自我存在的意义，比如“我在哪里，我是谁，我在做什么”。这种思维会改善人际关系，启发人们重新定义什么是人生最重要的，进而决定人生大事的轻重缓急。

首都医科大学安贞医院心内科教授洪昭光表示，身、心、神对心血管疾病有着深刻的影响，其中最重要的是“心”。“心”代表心理因素，一半以上的疾病都与心理因素有关。“神”即精神，人的精神的变化，对心血管疾病患者的依从性、生活自理和间接临床结果也有显著影响。

广东省人民医院林曙光、谭宁发指出，精神心理异常与疾病密切相关，中医理论是情志致病。人有七情六欲。喜、怒、忧、思、悲、惧、惊是人类正常的心理活动。适度的七情六欲，尤其是快乐、感恩、同情、自信、希望等积极心理，可以预防心血管疾病。反之，七情缺失会导致疾病。日本顺天堂大学医学院公共卫生系研究小组也在《高血压》期刊上发表研究称，积极的情绪和健康的心理追求可以抑制动脉硬化，降低心血管疾病的风险。

最伤血管的四种压力情绪。

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李继安说，很多冠心病急症，如急性心肌梗死、脑梗死或其他心血管疾病，都用量表进行了测试和分析，发现大多数患者都有A型行为模式，而这恰恰是情绪影响心脏健康的病理基础。A型行为是由美国的两位心脏病专家在1970年提出的。其特点是竞争意识强、敌视他人、野心过大、神经质、易冲动等。需要注意的是，A型行为不能简单等同于A型血、A型人格等。

李继安说，A型行为的人通常交感神经和肾上腺素的兴奋性较高。受到外界刺激或压力后，人体内某些激素的分泌增加，下次受到刺激时，身体会有更强烈的反应。长此以往，激素的分泌会居高不下，体内的神经、内分泌、免疫系统都会处于应激状态，导致血管内斑块形成，血压升高，最后出现更严重的心血管事件。

林曙光和谭宁发表的评论指出，以下四种情绪需要注意：

愤怒。055-79000一项研究发现，在对6584人的随访中，较高的愤怒水平会使冠心病的风险增加31%。2016 《美国心脏杂志》杂志的一项研究称，愤怒和情绪激动会使心肌梗死的风险增加1.44倍。其他研究表明，愤怒两小时后，心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心律失常、缺血性中风和出血性中风的风险最高。

悲伤。2012年《循环》期刊上的一项研究发现，对于心血管风险低的人(20%的心血管事件风险为1

焦虑和抑郁。抑郁和焦虑已成为心脑血管疾病的独立危险因素，并严重影响患者的预后。抑郁症在冠心病患者中尤为常见，多达65%的心肌梗死患者曾有过抑郁症状。

社会隔离和孤独。证据表明，社会关系差的人寿命短，而社会关系强的人生存概率增加50%。对23项超过18万人随访3~21年的研究进行汇总分析，结果显示，社会孤立人群患冠心病和中风的风险分别增加29%和32%。

洪昭光说，情绪对心血管健康的影响不是短时间内造成的。很多人在突发心脏病之前，都经历过一段时间的压力突变或慢性压力的积累，在“气、急、累”等应激事件发生时突然爆发。他曾经治疗过一个38岁的病人。因为“妻管严”，他通宵洗衣服到半夜2点，然后凌晨4点起床去郊区钓鱼。他彻夜未眠，疲惫不堪，导致钓鱼过程中突发心肌梗塞。

将情感保健融入生活

早在1992年，世界卫生组织总干事中岛宏博士就提出，预防心血管疾病的关键在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，其中最重要的是“心理平衡”。专家表示，在当今快节奏的社会中，人们不仅需要承受很大的压力，还不可避免地会产生各种不良情绪。当情绪涌上心头时，身体往往会受到情绪的影响，然后才能做出反应。建议你学习一些“养心方法”，保持好心情，保护心脏健康。

改变压力和情绪。李继安说，如果你发现自己心情不好，你应该立即注意到它，并试图尽快摆脱它。注意一些负面的情绪信号，比如不自觉的久坐、暴饮暴食、失眠等。可以选择一两项自己喜欢的运动，最好是户外运动，每周锻炼五次左右，这样就可以全身心投入了。另外，读书、写日记、看电影、听歌也是开阔心胸、缓解不良情绪的好方法。

养成合理的作息规律。休息对健康很重要，特别要提醒年轻人，无论是为了工作还是娱乐，都不要牺牲休息时间，也不要向未来“借时间”。这会影响后续的工作效率和生活节奏，无形中增加了他们的压力，积累负面情绪。

建立良性的社交圈。年轻人要走出“网络社交”，减少“负面社交”，积极认识和联系朋友。老人要多注意孤独感，积极出门参加社交活动，子女也要注意长辈的情绪变化，减少情绪刺激。

培养积极的信念。李继安说，我建议你在日常生活中做一些正念冥想，尤其是当你陷入自我否定和抑郁的时候。可以停下自己正在做的事情，反思一下自己的内心，有利于提升自己的积极情绪。

作为一名年过八旬的心脏病专家，洪昭光分享了他培养心智的三个秘诀：“学习、吃苦、感受”。看一些哲学和历史方面的书可以提高人文素养，吃苦可以磨炼意志。我会每天自救三次，提高意识。“没心没肺，聪明绝顶，一半健康是心理健康，一半生病是心理疾病，一半病人能生病，一半病人不用药也能生病。我们必须认识到积极心理学对预防心血管疾病的重要性。治病不如防病，养心不如养心。”

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