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纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，最早用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和清醒的作用。近年来，纳洛酮得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。首先简要介绍纳洛酮的15种临床新用途如下。1.纳洛酮用于治疗中枢神经系统疾病引起的昏迷。在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮，首剂2.0mg，后加4.0mg加入葡萄糖或500ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，直至患者意识完全恢复。说明在综合治疗的前提下，早期应用纳洛酮可以恢复意识，减少并发症，提高生存率，降低致残率和死亡率。2.宫内胎儿复苏纳洛酮0.8mg加5%葡萄糖20ml缓慢静滴，以短时间终止妊娠。临床观察表明，产妇注射纳洛酮用于胎儿复苏是一种有效的方法，其效果明显优于氨茶碱。3.早期应用大剂量纳洛酮治疗急性脑梗死。在常规溶栓、扩血管、抗凝的基础上加用纳洛酮1.6mg，持续q8h，10天后停药。7天后复查CT，脑梗死面积明显缩小。结果表明，纳洛酮不仅能改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍、语言障碍的恢复效果显著，明显优于常规治疗。纳洛酮治疗大面积脑梗死的经验是初步建立的，王国利纳洛酮注射液治疗脑梗死的临床观察情况也有类似结果。4.纳洛酮在急性酒精中毒合并颅脑损伤鉴别诊断中的应用。盐酸纳洛酮0.8mg加5%葡萄糖20ml静脉注射过夜。同时，密切观察病人的脉搏、呼吸、血压、瞳孔和精神变化。如果效果不明显，每30分钟重复上述剂量一次。盐酸纳洛酮剂量为0.8 mg-4.8mg，平均1.6mg，观察到服用盐酸纳洛酮后清醒，症状体征消失的患者，经CT检查脑部无异常。而盐酸纳洛酮无改善的病例，CT显示硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤合并蛛网膜下腔出血等。急性酒精中毒合并颅脑损伤患者注射纳洛酮后，急性酒精中毒症状和体征消失，仅发现器质性脑损伤。如果没有器质性脑损伤，病人的意识逐渐清晰。急性酒精中毒并发颅脑损伤诊断困难。盐酸纳洛酮可用于鉴别诊断，具有准确性高、方便、经济等优点，更适用于没有CT、MRI机的基层医院。5.治疗椎基底动脉供血不足，在血栓通注射液(6 ml/d)或眩晕终止治疗的基础上，用纳洛酮0.4 mg ~ 0.8 mg加0.9%生理盐水40ml静推，再用1.6mg，d加0.9%生理盐水250 ml静脉滴注。3 ~ 7天内部分缓解率和完全缓解率优于一般治疗。6.纳洛酮和/或醒脑静用于治疗镇静催眠药中毒。静脉注射纳洛酮0.4 mg ~ 0.8mg，同时静脉注射醒脑静20 ml ~ 40 ml，再静脉注射纳洛酮0.8mg。必要时纳洛酮每日用量不超过4.0mg，醒脑静每日总量不超过100ml。治疗后患者平均清醒时间明显缩短。结果表明，纳洛酮联合醒脑静治疗效果明显优于单用纳洛酮或醒脑静。7.早产儿原发性呼吸暂停的治疗采用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停，每次0.05 mg/kg ~ 0.1 mg/kg，5%葡萄糖2ml，每8小时静推1次，连用8 ~ 10天。结果表明，小儿呼吸暂停的改善与氨茶碱治疗基本一致，表明纳洛酮对原发性呼吸暂停也有明显疗效。疗效与氨茶碱相同。同时纳洛酮可以对抗自由基，减轻脑损伤。8.在肺性脑病综合治疗的基础上 明显改善临床症状，疗效显著。因此，大剂量纳洛酮是抢救肺性脑病成功可靠的方法。9.盐酸纳洛酮在内科急危重症中的临床应用在抢救急危重症患者时，除积极采用常规药物和措施外，及时足量的反复应用盐酸纳洛酮可显著提高治疗率，尤其是对有机磷中毒和休克性脑血管意外患者。最大累积量为40.04mg，平均剂量为18mg，未发现明显不良反应。10.纳洛酮和多巴胺治疗新生儿缺血性脑病。在吸氧、纠正酸中毒、控制脑水肿、抗惊厥及支持治疗的基础上，加入纳洛酮0.4mg于10%葡萄糖注射液40ml中，持续静脉滴注4h。用输液泵以51微克/千克分~ 10微克/千克分的速率持续注射多巴胺。当心率达到120次/分以上时，静脉点滴率为0.5%。结果表明，早期应用纳洛酮和多巴胺可减轻脑损伤，防止病情恶化。缩短疗程，提高治愈率，减少后遗症的发生，疗效好。11.纳洛酮用于治疗中重度新生儿缺血性脑病。在清除呼吸道分泌物、吸氧、降低颅内压、止痉、纠酸、改善循环、支持治疗等综合治疗的基础上，f131加纳洛酮，纳洛酮剂量为0.05 mg/kg，加入5%葡萄糖30ml静脉滴注。必要时4小时后可重复使用l ~ 2次，总有效率90%。具有疗效好、见效快、致残率低、安全、副作用小的优点，值得临床推广应用。王晶纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察表明，总有效率与纳洛酮相近。12.丘脑综合征疼痛的方法是每周增加纳洛酮剂量0.4 mg ~ 0.8 mg，直至达到12mg，持续2周。将纳洛酮溶于500ml复方乳酸钠溶液中，静脉滴注。每周一次，每次3小时。13.纳洛酮0。新生儿窒息剂量为1毫克/千克。先给0.02mg的试验剂量，如无反应，可在3min~5min内重复使用。由于纳洛酮作用时间短，且根据呼吸抑制程度，需要在30 min ~ 90 min内反复给药，甚至连续静脉给药。输注速率在2.5微克/千克小时至2.4微克/千克小时之间。药物可以是生理盐水或5%葡萄糖500毫升或2毫克。14.弥漫性轴索损伤采用常规治疗，即脱水、抗感染、神经营养药物等。在静脉注射20%甘露醇、青霉素和胞苷的基础上，加用纳洛酮注射液4mg/d。20天内，纳洛酮治疗组患者的优良率为60%，高于对照组。15.纳洛酮治疗原发性脑干损伤纳洛酮能有效维持颅脑损伤后的血压和脑灌注压。减轻脑水肿，改善大脑代谢。特别是对于昏迷和呼吸抑制的患者，纳洛酮能迅速逆转意识障碍，解除呼吸抑制。纳洛酮在治疗原发性脑干损伤时可降低B-内啡肽(B-EP)水平，起到保护中枢神经元、改善脑缺血、促进患者意识和脑功能恢复等作用。患者的生活质量明显提高。致残率明显下降。本研究提示纳洛酮组的死亡率和致残率明显低于常规治疗组，因此认为纳洛酮使用安全，治疗期间不良反应少，停药后随访未发现远期并发症，值得临床推广应用。这个网站是个人知识管理的网络存储空间。所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请一键举报。

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