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贝尔麻痹是下运动神经元面瘫最常见的原因，其发病率约为11 ~ 40/10万/年，病因不明。下运动神经元面瘫的病因很多，需要排除其他病因才能确诊。所以有学者提出用“贝尔麻痹综合征”这个术语来形容更好。贝尔麻痹综合征的临床表现贝尔麻痹综合征是一种由面神经损伤引起的临床综合征(图1)。其核心特征包括：(1)单侧下运动神经元面瘫(图2)；(2)急性非突发性起病，72小时内症状达到高峰；(3)症状在4周内恢复；图1面神经解剖图：黑色=运动支；蓝色=副交感传出神经；绿色=体感；红色=特殊感觉(味觉)图2轻度急性右下运动神经元面瘫的临床表现：(a)鼻唇沟浅；眼睑功能不全；(c)微笑和(d)吹口哨时嘴角歪斜。其伴随症状包括：(1)50%的患者可出现耳后轻至中度疼痛(面瘫前25%，面瘫同时50%，面瘫后25%)；(2) ~ 35%的患者有味觉改变；(3) 5%的患者有听觉过敏反应；(4)30%的患者有干眼(由于泪腺的副交感神经支配)；(5)20%的患者出现口干(由于唾液腺的副交感神经支配)；警示信号(提示临床医生考虑其他诊断)包括：(1)前庭神经或听觉异常(听觉过敏除外)；(2)剧烈疼痛；(3)患者一般情况差；(4)既往癌症史；(5)既往蜱叮咬史或莱姆病潜在接触史；(6)外耳或外耳道皮疹。完全符合以上主要临床表现的患者，无需其他检查或影像学检查即可确诊。使用皮质类固醇和支持治疗的患者通常预后较好。1.急性期(72小时)治疗(1)皮质类固醇：泼尼松龙50毫克/天，10天或60毫克/天，5天，5天后逐渐减量；(2)重度面瘫或剧烈疼痛：阿昔洛韦或伐昔洛韦。2.眼部护理眼药水、夜间用眼膏和眼罩。严重者可考虑眼睑缝合。3.肉毒杆菌毒素治疗并发症，物理疗法。易误诊为贝尔麻痹综合征的疾病1。其他原因引起的面瘫(1)中风引起的面瘫：是上运动神经元面瘫的表现(额纹不变浅或消失)，很少单独出现，常伴有上运动神经元损害的其他症状，如四肢无力、言语障碍等；(2)面肌痉挛：面肌痉挛患者会感觉到非患侧的肌力较弱，但如果采取适当的治疗，患者的症状可以得到较好的改善。2.其他原因引起的下运动神经元面瘫：(1)Ramsay Hunt综合征是由面神经带状疱疹病毒感染引起的，通常伴有剧烈的耳及眶后疼痛，显著的头晕、恶心、耳鸣。(2)外伤性颞骨骨折也可导致下运动神经元面瘫，容易辨别。(3)桥小脑角或颈部肿瘤可累及面神经，但起病隐匿，并伴有其他表现。(4)脑膜炎急性或慢性脑膜炎常累及面神经，但常表现为慢性面瘫，有单侧或双侧症状及其他颅神经受累的表现。莱姆病和结节病有相似的表现。(5)耳部疾病中耳炎或乳突炎也可能累及面神经，但通常伴有感染和听力下降的迹象。(6)脑干核损伤单纯脑干梗死可累及面核，但这种情况少见。(7)单发神经病和多发颅神经炎患者均可出现面神经损伤，但单发面神经损伤少见。(8)梅尔科森-罗森塔尔综合征，又称复发性唇肿性面瘫综合征，以单侧周围性面瘫、非凹性面部水肿、舌皱为特征。3.脑膜炎、格林-巴利综合征、艾滋病毒感染和重症肌无力都可能导致双侧面瘫。 总结1。贝尔麻痹综合征的诊断依赖于临床表现，阳性的临床特征支持其诊断。如果有预警信号，考虑排除诊断；2.贝尔麻痹综合征的类固醇激素治疗预后良好，部分可能需要抗病毒药物。3.莱姆病应作为疫区主要鉴别疾病之一；4.对于症状不符合典型贝尔麻痹综合征的患者，应考虑其他诊断。| watermark/2/text/5p 2p 5 qcr 5 P6 x/font size/500/fill/D2 HPD gu=/dissolve/60/gravity/SouthEast | image mogr 2/interlace/1 E=1665190604 token=1 axrtauxage 1 DTL 3 onh NV 9 VP 262 l7zd-j 8 vjzd 0 w:C _ w 1kn 8 uu 0 u _-fklbqvtinv 0 w-E=' upload-img-src='/797564/fimage mogr 2/auto-orient | image mogr 2/thumbnail/1000 | watermark/2/text/5p2p 5 qcr 5 P6 x/font size/500/fill/D2 hpdgu=/dissolve/60/gravity/SouthEast | image mogr 2/Interlace/1e=1665190604 token=1 axrtauxage 1 DTL 3 onh nv9 VP 262 l7 ZD-j 8 vjzd 0 w:c _ w1 kn 8 u 0 u 0 w _-fklbqvtinv 0 w-e=.请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请一键举报。

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