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近视的原因有哪些 如何辨别是假性近视门诊中，常常有家长咨询这样的问题，“我家孩子只有75度，是假性近视吗？”、“假性近视会自己恢复吗？是不是不需要戴眼镜？”、“假性近视会变成真性近视吗？”……很多家长因为不理解“假性近视”的含义，走上了不良

门诊中，常常有家长咨询这样的问题，“我家孩子只有75度，是假性近视吗？”、“假性近视会自己恢复吗？是不是不需要戴眼镜？”、“假性近视会变成真性近视吗？”……

很多家长因为不理解“假性近视”的含义，走上了不良商家的“陷阱”，导致孩子假近视成真近视；还有的家长认为孩子的假性近视本来能痊愈，是戴眼镜让近视度数越来越高。

这些现象都表明，大家对“假性近视”真的存在太多认知误区了。今天，我们就来带大家一点点揭开有关它的重重迷雾。

“假性近视”到底是什么？

在许多家长的认知里，儿童青少年在近视之前，都会有一个“假性近视”的阶段。

但实际上，它可能发生在任何时候，任何年龄段中。

所谓的“假性近视”，其实只是眼睛疲劳的一种状态，更妥当的说法其实是“调节性近视”，是由于睫状肌持续收缩痉挛导致的。

睫状肌是位于眼睛内部的平滑肌，它的作用是通过自身收缩和放松调节晶状体的曲率，从而让我们能够看清楚处在不同距离的物体。

当我们近距离用眼时，睫状肌呈收缩状态，晶状体就会变凸变厚，从而让我们的眼球能够对焦到近处的物体；而当我们望远时，睫状肌便会呈自然放松的状态，晶状体就会变得扁平和纤薄，有助于让我们看清楚远处的物体。这个过程就叫做晶状体调节。

当我们长时间读写或是看电子屏幕之后，睫状肌就可能因为过度收缩而引起睫状肌痉挛；这时当我们看向远处时，由于睫状肌无法完全松弛，晶状体调节力下降，就会导致看远不清晰。这就是调节性近视，也就是大家常说的“假性近视”。

无论儿童还是成人，都可能出现这种暂时的调节性近视。通常，通过远眺和闭目休息放松眼睛，或在医生的指导下使用眼药水后，视力就会得到一定恢复。

虽然调节性近视是可逆的，但还是应该引起重视，因为它提示孩子可能处于近视的临界状态。如果出现这种情况后，依然高强度近距离用眼，依然不注意增强户外活动，便可能进展为真近视。

如何判定孩子是真性近视

还是调节性近视？

眼科医生区分真性近视还是调节性近视并不困难。当孩子频繁出现看不清黑板和远处物体、或眯眼看东西、歪头看东西等现象时，应该带孩子去正规的医疗机构做个眼科检查，通过散瞳验光、测量眼轴等方式就可以做出明确的判断。

散瞳验光指的是：给孩子使用散瞳药后，让其睫状肌处于暂时麻痹的状态，在晶状体失去调节的情况下进行验光，从而得到比较准确的屈光状态结果。

如果经过散瞳验光后，孩子的度数恢复正常了，就说明存在调节性近视。如果散瞳后，睫状肌麻痹的状态下，度数变化不是很大，近视依然存在，那就说明孩子是真性近视了。

注：很多家长误认为孩子太小使用散瞳药对孩子有影响，其实这种担心完全没必要，一般在停药后，孩子出现的畏光、视近模糊等症状都会随之消失。慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂如复方托吡卡胺的药效只需4-6个小时便会消失。

临床上，医生也经常通过生物测量（测量角膜曲率、眼轴等参数）来判断孩子是否存在真性近视。一般来说，在角膜曲率一定的情况下，眼轴越长、近视度数越高。医生通过对角膜曲率、眼轴的综合分析，就可以判断孩子是否存在真性近视。

在一项最新研究里，科学家们对 14127名4-18岁中国儿童的眼轴长度（Axial length）、角膜曲率（Corneal curvature）等指标进行了分析统计，结果如下。可作为不同年龄儿童眼轴发育均值的参考。

不过，通过生物测量得到角膜曲率、眼轴长度等，是针对大多数孩子的定性判断，如果想得到准确的定量判断，还是要通过散瞳验光，来得到准确的屈光度数。

值得注意的是，在真性近视人群中，有大约一半同时伴有调节性近视，这种常常被称为“混合性近视”。

无良商家的“假性近视”陷阱

之前有很多家长迷恋一种叫做“针灸按摩眼罩”的东西，在媒体的报道中，一位家长提到，商家声称500度的近视戴上一个月即可恢复，可孩子戴上使用后，却说眼睛像被针扎一样难受。

还有所谓的“近视治疗仪”，其中一种是通过振动、加热、敷眼贴来“治疗”近视的，另一种是弱视治疗仪改装的，通过反复调节里面小标志的位置，来改变眼睛焦距，活动眼周肌肉。

还有的店，声称可以靠中医理疗“治愈近视”，忽悠家长购买他们自制的“理疗膏”，一瓶才10克，卖三千块钱。

……

这些无良商家大多会打着“假性近视”的幌子，混淆近视的概念，给那些深陷焦虑之中的家长们灌输虚假的希望。

有希望，那当然要尝试。于是，很多家长纷纷“上套”。

通过这些方法，有可能会缓解了睫状肌痉挛，出现孩子视力暂时提高的效果；有某些方法让视力暂时提高，是因为通过训练后，孩子获得了“模糊适应”，提高了对模糊物像的分辨能力，它利用的是心理物理学的方法，从本质上来讲，并不能缩短眼轴，也就是不能改变屈光度数。

对于孩子的真性近视，家长依然在科学控制与矫正的路上越走越远。

2019年，国卫办就已发布《多部门关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》，明确规定：不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。不得违反中医药法规定冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术欺骗消费者,谋取不正当利益。

今年的10月，市场监管总局办公厅发布了《市场监管总局办公厅关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知》，严厉打击近视治愈相关的虚假广告，里面明确说明：在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。

但时至今日，仍有些家长“病急乱投医”，在这些无效手段上浪费时间和金钱，由于没有科学防控，慢慢让本不近视的孩子发展成了真性近视，甚至让孩子的近视度数不断加深。

“假性近视”如何科学恢复？

1)养成良好的近距离用眼习惯

①一拳一尺一寸

笔离（指尖）一寸：握笔的手指要离笔一寸（3.3厘米）

眼离（书本）一尺：看书、写字，两眼与书本保持一尺（33厘米）的距离

胸离（书桌）一拳：看书、写字人要坐端正，胸部与书桌保持一拳的距离

②20-20-20护眼法则

看20分钟近处，休息20秒钟，看20英尺（约6米）以外的地方。

所有近距离用眼，如看手机电脑、读绘本、搭积木等，都可以遵循这个原则。

③读写光线充足

孩子在晚上或日间光照不足时看书写字，要使用台灯辅助照明，台灯应放置在孩子写字手的对侧前方。孩子晚上读写时，房间顶灯和台灯要同时打开。

2)增强户外运动

国内外大量的研究证实，户外+光照，就是控制孩子近视进展的“天然良方”。一般建议孩子每天的户外活动累计时长不少于2小时，越多越好。

3)定期带孩子进行眼科检查

家长应该至少每半年带孩子到正规医疗机构进行一次眼科检查，若发现孩子出现远视储备不足或真性近视，应及早进行干预，避免耽误孩子的近视矫正。

如果孩子突然出现看不清黑板上的字、喜欢眯眼等情况，家长也应引起重视，及时带孩子进行眼科检查，判断孩子是真近视还是暂时的调节性近视，遵医嘱采取相应干预的措施。

参考资料：

[1]新华社《降度镜、针灸按摩眼罩能治近视？专家：骗人的》

[2]仪器、按摩、艾灸……近视真能被治愈？专家：假的！别再被坑了！

[3]中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(12):705-710.

[4]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(1):7-12.

[5]陈静. 近视病因与发病机制的研究进展[J]. 中华实验眼科杂志, 2012, 30(4):376-379.

[6]He X, Sankaridurg P, Naduvilath T, et al Normative data and percentile curves for axial length and axial length/corneal curvature in Chinese children and adolescents aged 4–18 years British Journal of Ophthalmology Published Online First: 16 September 2021. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319431

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