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胆囊炎多见于中、老年人,女性更为常见。胆囊炎分急性和 慢性两种。急性胆囊炎需用抗生素、中药或手术治疗。它可转变 成慢性。慢性胆囊炎也可急性发作。

(一) 病因

(1)寄生虫和细菌感染。细菌可来自身体各部分,如扁桃 体、龋齿、副鼻窦或阑尾。

(2)胆囊口梗阻。

(3)胰液反流。

(4)其他如肥胖、妊娠、便秘、饮食因素。

(二) 常见表现

急性胆囊炎患者,右上腹或上腹部钝痛或不适,有时伴恶 心、呕吐、发冷发热。约有半数病例疼痛可向背部及右肩胛部放 射,可有或无黄疸。右上腹部胆囊区可有压痛。当有胆囊穿孔 时,可出现急性腹膜炎,表现全腹压痛及反跳痛,腹部呈板状。

慢性胆囊炎患者可有或无症状。上腹部隐痛或右季肋部胀 痛,进油腻食物后症状加重。易与溃疡病、慢性肝炎相混淆。

胆囊造影或B型超声检查能够诊断。

(三) 营养治疗原则

1. 急性期

应禁食,可经静脉营养治疗。除去病因或诱因,应行药物或 手术治疗。

2. 恢复期或慢性期

(1)热能。肥胖者应予减重,给予低热能饮食。其余患者 据情每日供给7531.2~8368kJ。

(2)脂肪。脂肪饮食可促发病变胆囊收缩,引起痛疼发作, 应控制脂肪摄入量。每日供给30~40g,限制胆固醇摄入。植物 油有利胆作用,可食用之。

(3)碳水化合物。该病患者热能主要靠碳水化合物供给, 每日300~350g。

(4)蛋白质。蛋白质能促进胆囊收缩,有利于其排空。每 kg体重每日供给1~1.2g。

(5)维生素。脂肪限制会影响脂溶性维生素吸收,要注意 维生素D、K、E的补充,还应补充B族维生素及维生素C。

(四) 营养治疗注意事项

(1)少食多餐,每日4~5次,以刺激胆汁分泌。给清淡 饮食为好。增加摄水量,每日补充液体1500~2000ml,以稀释胆 汁。忌用刺激性或产气食品,如牛奶、萝卜、苤蓝、洋葱及酒类 等。

(2)食物烹饪应以炖、烩、蒸、煮法为主,忌用油煎、炸 食物。

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胆囊炎患者忌吃高脂肪和高胆固醇食物,辛辣刺激性食物也不能吃,同时不宜过食螃蟹,一定要远离烟和酒。忌吃的肉类是:动物内脏、肥肉;忌喝的饮品是:浓茶、咖啡;忌吃的糕点是:巧克力、蛋糕、甜点;忌用的调味品是:芥末、花椒、咖喱、辣椒、生葱。

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