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体重持续下降到相应年龄的第3 ~ 5百分位以下，进行性体重下降甚至下降到第3 ~ 5百分位以下，短期体重下降2个百分位，就是生长迟缓。可能是因为医疗条件和环境因素。这两种原因都与营养缺乏有关。治疗的关键是合理营养。任何原因引起的FTT的生理基础都与营养不良有关，可分为两类：

*有机发展停滞

*非器质性发育停滞

*混合发育停滞

大多数FTT病例是多因素的。

器质性生长迟缓是由急慢性疾病引起的生长障碍，这些疾病干扰正常营养物质的摄入、吸收、代谢和排出，或增加能量需求(生长障碍的原因)。任何器官系统疾病都可能是病因。

约80%的非器质性生长迟缓无明显器质性损害，常因环境忽视(如食物缺乏)或环境剥夺所致。

食物的缺乏可能是由于

*贫穷

*缺乏喂养技能

*不适当的奶粉配方(例如因财政困难而过度稀释奶粉)

*母乳供应不足(由于母亲疲劳、压力、营养不良等原因。)

非器质性发育停滞可以认为是母子交流障碍的结果。在某些情况下，非器质性发育停滞的心理基础似乎类似于住院，这是在抑制性刺激剥夺的二级婴儿中观察到的一种综合征。缺乏环境刺激会使宝宝抑郁、悲观、厌食。患有非器质性FTT的儿童缺乏刺激可能是由于

*照顾者(通常是母亲)有挫折感和悲观情绪。

*缺乏育儿技巧

*担心无法履行护理责任

*敌视儿童

*实际或预期的外部压力(例如，大家庭或混乱家庭中其他孩子的需求、婚姻障碍、重大损失、经济困难)

母亲照顾不当不足以解释非器质性发育停滞。孩子的性格和反应能力也影响母亲的喂养方式。所以母婴之间存在喂养不协调，母亲无法满足婴儿的需求(非病理状态下)。但如果母婴协调，母亲可以在不同的环境条件下满足孩子的不同需求。

混合性发育停滞：器质性和非器质性发育停滞的原因并存。患有器质性疾病的儿童可能伴有母亲喂养不当。同样，患有严重非器质性发育迟缓和营养不良的儿童也可能患有器质性疾病。

诊断*频繁的体重监测

*完整的身体、家庭和社会历史

*饮食史

*实验室检查

由于疾病的不同性质，根据不同的基础疾病，任何年龄的儿童都可能发生器质性发育停滞。大多数儿童的非器质性生长障碍出现在1岁以内，甚至6个月以前。年龄应该与体重、身高和头部大小一起标绘在生长标准和生长图表上，例如世卫组织和疾病预防控制中心推荐的标准和图表。(0-2岁儿童，见世界卫生组织生长图；2岁及以上儿童，见疾控中心生长图。早产儿应在2岁前进行胎龄矫正。

这是生长障碍最敏感的指标。当FTT是由于能量摄入不足造成的，那么体重下降会发生在身高降低之前。生长曲线下降表明患者存在严重的慢性营养不良。身高和体重同时下降表明生长障碍或炎症状态延长。蛋白质/能量不足时，大脑优先供给能量和氧气，最迟营养不良影响大脑发育。因此，头围的增长减少，往往预示着极其严重和长期的营养不良。低体重儿童比同龄儿童年龄小、体重低，会出现烦躁和哭闹、嗜睡或嗜睡、便秘等症状。发育停滞与生理发育迟缓(如坐和走)、社交发育迟缓(如交流和学习)有关，如果年龄较大的孩子出现发育停滞，则与青春期延迟有关。

发现生长障碍时，要了解孩子的病史(包括饮食史——生长障碍的病史要点)，仔细询问饮食情况，提供饮食咨询，并不断监测孩子的体重。如果孩子体重增加仍不理想，就要住院进行必要的观察和检查。从而可以进行所有必要的观察，并且可以快速进行诊断检查。

由于缺乏关于生长障碍的具体潜在原因的历史或生理学证据，没有单一的临床特征来区分非器质性发育停滞和器质性发育停滞。因为儿童可能同时存在器质性和非器质性发育停滞，所以医生应该寻找潜在的身体问题以及支持心理社会病因学的个人、家庭和儿童家庭的特征。理想的评估是多学科的，包括医生、护士、社会工作者、营养学家、儿童发展专家，通常还有精神病学家或心理学家。无论是门诊还是住院，对孩子的喂养照顾者和家长进行调查是必不可少的。

需要配合家长调查成长障碍的原因，这样可以让他们自信，避免在调查中责怪家长，因为这些家长可能会因为无法很好地喂养孩子而产生抑郁或心理上的愧疚感。鼓励家长尽可能与医生沟通。工作人员应该尽力使它们受欢迎，支持父母对孩子的喂养方法，提供玩具并出主意，以促进父母的孩子一起玩耍和交流。

家长的能力和责任心要评估。应该向社会服务机构报告忽视或滥用护理的情况。很多时候，更重要的是采取一些预防措施，满足家庭对孩子教育的需求，比如提供粮票，介绍孩子的照顾方法，让家长参加家长教育课程等。

住院期间，仔细观察孩子与他人的关系，记录自我刺激的行为(如摇晃、撞击头部)。非器质性发育迟缓儿童常被描述为警惕性高，与人交往小心谨慎，如果可以交流，宁愿与无生命物体交流。虽然非器质性发育迟缓的儿童更经常被他们的家庭忽视，而不是被虐待，但虐待的证据应该得到仔细检查。还要对孩子进行发育水平的筛查，必要的话还要进行更复杂的检查。通过正确的喂养技术、配方奶粉制备和大量能量开始增重的住院儿童更有可能出现非器质性发育迟缓。

化验很多化验通常是没有意义的。当无法通过病史或体检确定具体原因时，大多数专家建议筛查发育停滞：

*CBC和分类

*ESR

*尿素氮和血清肌酐水平，电解质水平

*尿液分析(包括浓缩和酸化能力)和尿液培养

*粪便检查(包括pH值、还原性物质、颜色、性状和气味)

*根据地方病的流行情况，选择血铅水平测定、HIV抗体检测和结核菌素试验。

如果身高的增加比体重的增加受到的影响更严重，或者当身高和体重同时下降时(这种情况下还应怀疑生长激素缺乏)，其他检查有时也是合适的，包括甲状腺激素(T4)水平检查和汗液检查。尽管新生儿筛查试验现在可以评估新生儿的囊性纤维化，但如果儿童反复患有上呼吸道或下呼吸道疾病、食欲不振、大便污浊、肝肿大或有囊性纤维化家族史，则应进行汗液试验。新生儿筛查检测结果应检查其他遗传疾病的指征。

有感染迹象(如发热、呕吐、咳嗽、腹泻等)的儿童。)应进行传染病检查；然而，尿液培养可能是有帮助的，因为一些因UTI而发育停滞的儿童缺乏其他症状和体征。

对于解剖或功能异常的疾病(例如幽门狭窄和胃食管反流)，应进行放射学检查。但是，如果怀疑内分泌原因，有时需要确定骨龄。

预后器质性FTT的预后取决于病因。

随着非器质性发育的停滞，大多数儿童在1岁时达到第三百分位以上的稳定体重。对于非有机FTT，一岁时儿童体重的50% ~ 70%高于第三个百分比，但其认知功能，尤其是语言功能却比正常人低三分之一左右。1岁前患有FTT的儿童风险很大，尤其是6个月大的儿童。这个阶段大脑发育最快，对智力影响很大。一般行为问题主要与饮食有关，如挑食、细嚼慢咽等行为或性格异常，50%的儿童会出现，可由老师或心理健康专家诊断。明显与进食(挑食、迟钝)或排泄有关的问题发生在类似比例的儿童中，通常是那些有其他行为或人格障碍的儿童。

治疗*充足的营养

*基础疾病的治疗

*长期社会支持

治疗发育停滞的目的是提供足够的食物和良好的环境来促进生长和发育。营养包括足够的热量来满足生长需要(为正常同龄儿童提供150%的每日热量)，病人也需要医疗帮助和社会支持。住院的孩子不能根据体重增加来区分器质性和非器质性发育迟缓，因为只要营养充足，所有的孩子都可以成长。一些患有非器质性发育迟缓的儿童在住院期间体重下降，这突出了这种情况的复杂性。

有器质性发育迟缓或混合性发育迟缓的孩子要尽早治疗。对于明显的非器质性发育迟缓或混合型发育迟缓的儿童，治疗包括提供教育和情感支持，以纠正影响父母与子女关系的问题。由于长期的社会支持和心理治疗也是必要的，评估小组可能会关注家庭的需求，给予基本的指导和支持，并将其转移到社区机构。家长要理解为什么需要转到社区机构，并参与决定哪些社区机构会介入。如果孩子在卫生院住院，需要了解当地机构和社区的护理专业水平。

孩子出院前要制定出院治疗方案，出院后医院相关人员、社区机构随访人员、家庭医生共同参与。责任范围和责任范围一定要明确，最好以书面形式分发给各方。讨论结束后邀请家长参加总结会，了解协作组成员，共同提问，安排后续。

有些孩子必须被安置在寄养中心。如果想让孩子回到父母身边，一定要给父母提供喂养技巧的训练和心理辅导，并仔细监测孩子的发育情况。回到生物学父母应该建立在父母完全照顾孩子的能力上，而不是仅仅随着时间的推移。

要点1:生长参数百分位显著降低或持续偏低(例如，低于第3至第5百分位)的儿童应被怀疑为发育停滞(FTT)。

2器质性FTT是由内科疾病引起的(例如，吸收不良、先天性代谢缺陷)。

3非有机FTT是由社会和心理问题(例如，忽视和贫困)造成的。

除了彻底了解医疗、社会和饮食史，卫生保健提供者还应该观察给儿童喂食的患者/护理人员。

5可能需要住院对孩子进行评估，观察孩子对正确喂养的反应，必要时让喂养组参与。

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