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作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院石浩强

上一期，我们了解了雌激素的作用和雌激素缺乏的危害。今天我们就来了解一下雌激素的代表药物。

雌激素是一种类固醇激素，由18个碳原子组成，带有芳香A环。

内源性天然雌激素包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)，其中E2的生物活性最高，但药效短，脂质化后药效会延长。E1的活性相当于E2的30% ~ 50%，而E3是E1和E2的最终代谢产物，活性最弱。

临床上使用的雌激素药物多为天然雌激素雌二醇的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、环丙酸雌二醇等。

合成雌激素药物包括半合成炔雌醇、尼尔雌醇以及全合成己烯雌酚、己烯雌酚等。

雌激素类代表性药物一：雌二醇雌二醇为天然的雌激素。

在适应证：'s雌激素缺乏综合征中，有骨折危险的妇女的骨矿物质含量大大减少。

服用方法：的初始口服剂量为1 ~ 2毫克。

如出现静脉血栓栓塞、黄疸、偏头痛突然发作、视力突然受损、血压明显升高等。注意事项：应该立即停止服药。

雌激素类代表性药物二：戊酸雌二醇适应证：可与孕激素联合使用，建立人工月经周期，用于补充主要与自然或人工绝经、血管舒缩性疾病(如潮热)、泌尿生殖系统疾病(如外阴和阴道萎缩、性交困难、尿失禁等)有关的雌激素缺乏患者。)、精神疾病(如睡眠障碍、虚弱等。)和宫颈粘液的改善。

戊酸服用方法：雌二醇口服给药，剂量需要根据个人调整，一般一天一片(1mg)。

注意事项：

戊酸雌二醇不能用于孕妇或哺乳期妇女，服用该药存在一定风险。如果偏头痛首次发作或有频繁异常的剧烈头痛，或有其他可能是脑血管阻塞的先兆症状，应立即停药。

(2)当出现或疑似血栓形成的症状时，也应停药。

雌激素药物治疗可增加患者胆结石的发生率，部分女性在雌激素治疗过程中易发生胆囊疾病。

年龄较大的女性，如65岁以上，在使用雌激素治疗时，很可能患有老年痴呆症，所以要小心。

雌激素类代表性药物三：炔雌醇适应证：补充雌激素缺乏治疗女性性腺功能障碍、闭经和更年期综合征。还可用于治疗晚期乳腺癌(绝经后妇女)和晚期前列腺癌。与孕激素类药物合用，可抑制排卵，可作为避孕药服用。

服用方法：炔雌醇是一种强大的口服雌激素，其效果约为己烯雌酚的20倍。

用于性腺发育不全,每日0.02 ~ 0.05毫克；

用于更年期综合症,每日0.02 ~ 0.05毫克；

乳腺癌的治疗,每日3次，每次1mg；

用于前列腺癌, 0.05 ~ 0.5毫克一次，一日3 ~ 6次。

肝肾功能不全、心脏病、子宫肌瘤、癫痫、糖尿病的注意事项：患者慎用，但有不明原因阴道出血者不宜使用。

雌激素类代表性药物四：己烯雌酚己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素。

适应证：

补充体内雌激素不足；

(2)不能手术治疗的乳腺癌、绝经后和晚期男性乳腺癌；

不能手术治疗的前列腺癌晚期患者；

(4)预防产后泌乳、撤奶(或回奶)等。

服用方法：

每日0.25 ~ 0.5毫克，用于补充体内不足；

对于乳腺癌，15mg一天；

前列腺癌，开始时1~3mg(1~3片)，根据病情递增后递减，维持量为每日1mg；

(4)预防产后泌乳和退奶，一次5mg，一日3次，连用3天。

注意事项：

可能导致血栓形成和心功能异常，从而导致肝功能异常、高脂血症、钠潴留、阴道不规则出血、子宫肥大、尿频或尿痛。

有血栓性静脉炎、肺栓塞病史的患者禁用，雌激素相关肿瘤患者、未确诊的不规则阴道出血患者及高血压患者禁用，孕妇禁用。

以上是雌激素的代表药物。

下一期，我们来了解一下可以通过外源辅助吸收雌激素的食物，敬请期待！

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